Screeningové testy na glukózu během těhotenství

Screeningový test na glukózu je rutinní test během těhotenství, který kontroluje hladinu glukózy (cukru) v krvi těhotné ženy.

Těhotenský diabetes je vysoká hladina cukru v krvi (cukrovka), která začíná nebo se vyskytuje během těhotenství.

Dvoustupňové testování

Během prvního kroku vás čeká screeningový test glukózy:

• Nemusíte žádným způsobem připravovat nebo měnit stravu.
• Budete požádáni, abyste vypili tekutinu, která obsahuje glukózu.
• Krev vám bude odebrána 1 hodinu poté, co vypijete roztok glukózy, abyste zkontrolovali hladinu glukózy v krvi.

Pokud je vaše hladina glukózy v krvi z prvního kroku příliš vysoká, budete se muset vrátit na 3hodinový test tolerance glukózy. Pro tento test:

• 8 až 14 hodin před testem nejezte a nepijte nic (kromě doušků vody). (Během testu také nemůžete jíst.)
• Budete požádáni, abyste vypili tekutinu, která obsahuje glukózu, 100 gramů (g).
• Před vypitím tekutiny vám bude odebrána krev a po vypití ještě 3krát každých 60 minut. Pokaždé bude zkontrolována hladina glukózy v krvi.
• Na tento test vyčkejte alespoň 3 hodiny.

JEDNOKROKOVÉ ZKOUŠENÍ

Musíte jednou jít do laboratoře na 2hodinový test tolerance glukózy. Pro tento test:

• 8 až 14 hodin před testem nejezte a nepijte nic (kromě doušků vody). (Během testu také nemůžete jíst.)
• Budete požádáni, abyste vypili tekutinu, která obsahuje glukózu (75 g).
• Před vypitím tekutiny vám bude odebrána krev a po vypití ještě dvakrát každých 60 minut. Pokaždé bude zkontrolována hladina glukózy v krvi.
• Na tuto zkoušku vyčkejte alespoň 2 hodiny.

U dvoustupňového nebo jednostupňového testu jezte běžné jídlo ve dnech před testem. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, zda některý z léků, které užíváte, může ovlivnit vaše výsledky testů.

Většina žen nemá vedlejší účinky testu glukózové tolerance. Pití roztoku glukózy je podobné pití velmi sladké sody. Některé ženy mohou po vypití roztoku glukózy pociťovat nevolnost, zpocení nebo točení hlavy. Závažné nežádoucí účinky tohoto testu jsou velmi neobvyklé.

Tento test kontroluje gestační diabetes. Většina těhotných žen má screeningový test na glukózu mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. Test lze provést dříve, pokud máte během rutinních prenatálních návštěv vysokou hladinu glukózy v moči nebo pokud máte vysoké riziko cukrovky.

Ženy, které mají nízké riziko cukrovky, nemusí podstoupit screeningový test. Aby bylo toto riziko nízké, musí být všechna tato tvrzení pravdivá:

• Nikdy jste neměli test, který by ukázal, že vaše glykémie byla vyšší než obvykle.
• Vaše etnická skupina má nízké riziko cukrovky.
• Nemáte žádné příbuzné prvního stupně (rodiče, sourozence nebo děti) s diabetem.
• Jste mladší než 25 let a máte normální váhu.
• Během dřívějšího těhotenství jste neměli žádné špatné výsledky.

Dvoustupňové testování

Normálním výsledkem screeningového testu na glukózu je většinou hladina cukru v krvi, která se rovná nebo je nižší než 140 mg / dl (7,8 mmol / l) 1 hodinu po vypití roztoku glukózy. Normální výsledek znamená, že nemáte gestační diabetes.

Poznámka: mg / dL znamená miligramy na deciliter a mmol / L znamená milimoly na litr.To jsou dva způsoby, jak určit, kolik glukózy je v krvi.

Pokud je vaše hladina glukózy v krvi vyšší než 140 mg / dL (7,8 mmol / l), dalším krokem je orální test tolerance glukózy. Tento test ukáže, zda máte gestační diabetes. Většina žen (asi 2 ze 3), které podstoupí tento test, nemá gestační diabetes.

JEDNOKROKOVÉ ZKOUŠENÍ

Pokud je vaše hladina glukózy nižší než abnormální výsledky popsané níže, nemáte gestační diabetes.

Dvoustupňové testování

Abnormální hodnoty v krvi pro 3hodinový 100gramový orální test tolerance glukózy jsou:

• Půst: více než 95 mg / dl (5,3 mmol / l)
• 1 hodina: více než 180 mg / dl (10,0 mmol / l)
• 2 hodiny: vyšší než 155 mg / dl (8,6 mmol / l)
• 3 hodiny: více než 140 mg / dl (7,8 mmol / l)

JEDNOKROKOVÉ ZKOUŠENÍ

Abnormální hodnoty krve pro 2hodinový 75 gramový orální test tolerance glukózy jsou:

• Půst: více než 92 mg / dl (5,1 mmol / l)
• 1 hodina: více než 180 mg / dl (10,0 mmol / l)
• 2 hodiny: více než 153 mg / dl (8,5 mmol / l)

Pokud je pouze jeden z výsledků měření glukózy v krvi v orálním testu tolerance glukózy vyšší než obvykle, může vám poskytovatel jednoduše navrhnout, abyste změnili některé potraviny, které jíte. Poté, co jste změnili stravu, vás může váš poskytovatel znovu vyzkoušet.

Pokud je více než jeden z vašich výsledků glykémie vyšší než obvykle, máte gestační diabetes.

Můžete mít některé z příznaků uvedených výše pod nadpisem „Jak se test bude cítit“.

S odběrem krve je spojeno malé riziko. Žíly a tepny se liší velikostí od jedné osoby k druhé a od jedné strany těla k druhé. Odebrání vzorku krve od některých lidí může být obtížnější než u jiných.

Další rizika spojená s odběrem krve jsou mírná, ale mohou zahrnovat:

• Nadměrné krvácení
• Mdloby nebo pocit točení hlavy
• Vícenásobné propíchnutí k lokalizaci žil
• Hematom (nahromadění krve pod kůží)
• Infekce (mírné riziko při každém poškození pokožky)

Orální glukózový toleranční test - těhotenství; OGTT - těhotenství; Glukózový provokační test - těhotenství; Gestační diabetes - screening glukózy

Americká diabetická asociace. 2. Klasifikace a diagnostika diabetu: Standardy lékařské péče o diabetes - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Bulletiny pro praxi - porodnictví. Cvičný bulletin č. 190: Gestační diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2018; 131 (2): e49-e64. PMID: 29370047 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29370047/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus komplikující těhotenství. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus a těhotenství. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalono P. Diabetes v těhotenství. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 59.