Oprava hypospadias

Oprava hypospadias je chirurgický zákrok k nápravě defektu v otevření penisu, který je přítomen při narození. Močová trubice (trubice, která přenáší moč z močového měchýře do vnější části těla) nekončí na špičce penisu. Místo toho končí na spodní straně penisu. V závažnějších případech se močová trubice otevírá ve střední nebo spodní části penisu nebo v šourku nebo za ním.

Oprava hypospadias se provádí nejčastěji, když jsou chlapci ve věku od 6 měsíců do 2 let. Operace se provádí ambulantně. Dítě málokdy musí strávit noc v nemocnici. Chlapci, kteří se narodili s hypospadiemi, by neměli být při narození obřezáni. Může být zapotřebí další tkáň předkožky k opravě hypospadií během operace.

Před operací podstoupí vaše dítě celkovou anestezii. Díky tomu bude spát a během operace nebude moci cítit bolest. Mírné vady lze opravit jedním postupem. Těžké vady mohou vyžadovat dva nebo více postupů.

Chirurg použije malý kousek předkožky nebo tkáně z jiného místa k vytvoření trubice, která zvětší délku močové trubice. Prodloužení délky močové trubice umožní její otevření na špičce penisu.

Během chirurgického zákroku může chirurg zavést do močové trubice katétr (hadičku), aby držel svůj nový tvar. Katetr může být přišitý nebo připevněný k hlavě penisu, aby zůstal na svém místě. Bude odstraněn 1 až 2 týdny po operaci.

Většina stehů použitých během operace se sama rozpustí a nebude nutné je později odstraňovat.

Hypospadias je jednou z nejčastějších vrozených vad u chlapců. Tato operace se provádí u většiny chlapců, kteří se s tímto problémem narodili.

Pokud oprava neproběhne, mohou se později objevit problémy, například:

• Obtížnost kontroly a řízení proudu moči
• Křivka v penisu během erekce
• Snížená plodnost
• Rozpaky ohledně vzhledu penisu
  
  

Chirurgický zákrok není nutný, pokud stav neovlivňuje normální močení ve stoje, sexuální funkce nebo ukládání spermatu.

Mezi rizika tohoto postupu patří:

• Díra, která prosakuje moč (píštěl)
• Velká krevní sraženina (hematom)
• Zjizvení nebo zúžení opravené močové trubice

Poskytovatel zdravotní péče dítěte může před zákrokem požádat o úplnou anamnézu a provést fyzickou prohlídku.

Vždy informujte poskytovatele:

• Jaké léky vaše dítě užívá
• Drogy, byliny a vitamíny, které vaše dítě bere, jste si koupili bez lékařského předpisu
• Jakékoli alergie, které má vaše dítě na léky, latex, pásky nebo čističe pleti

Zeptejte se poskytovatele dítěte, jaké léky má vaše dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Vaše dítě bude nejčastěji požádáno, aby nic nepilo a nejedlo po půlnoci večer před operací nebo 6 až 8 hodin před operací.
• Podejte svému dítěti jakékoli léky, které vám poskytovatel řekl, abyste mu dali malý doušek vody.
• Bude vám řečeno, kdy dorazit na operaci.
• Poskytovatel zajistí, aby vaše dítě bylo dostatečně zdravé pro operaci. Pokud je vaše dítě nemocné, může dojít k opoždění operace.

Hned po operaci může být penis dítěte přilepený na břicho, aby se nehýbalo.

Často se přes penis umístí objemný obvaz nebo plastový kelímek, který chrání chirurgickou oblast. Prostřednictvím obvazu se zavede močový katétr (trubice sloužící k odvodu moči z močového měchýře), aby moč mohl proudit do pleny.

Vaše dítě bude povzbuzováno k pití tekutin, aby mohlo močit. Močení udrží tlak z hromadění v močové trubici.

Vašemu dítěti může být podán lék ke zmírnění bolesti. Většinu času může dítě opustit nemocnici ve stejný den jako chirurgický zákrok. Pokud žijete daleko od nemocnice, možná budete chtít zůstat první noc po operaci v hotelu poblíž nemocnice.

Poskytovatel vám vysvětlí, jak se po odchodu z nemocnice starat o své dítě doma.

Tato operace trvá celý život. Většině dětí se po této operaci daří dobře. Penis bude vypadat téměř nebo úplně normálně a bude fungovat dobře.

Pokud má vaše dítě komplikovanou hypospadii, může potřebovat více operací ke zlepšení vzhledu penisu nebo k opravě díry nebo zúžení v močové trubici.

Po uzdravení operace mohou být nutné následné návštěvy urologa. Když chlapci dosáhnou puberty, někdy budou muset navštívit urologa.

Uretroplastika; Meatoplasty; Glanuloplastika

• Oprava hypospadií - výboj
• Kegelova cvičení - péče o sebe
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Hypospadias
• Hypospadias repair - série

Carrasco A, Murphy JP. Hypospadias. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb a Ashcraftova dětská chirurgie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 59.

Starší JS. Anomálie penisu a močové trubice. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Hypospadias. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 147.

Thomas JC, Brock JW. Oprava proximálních hypospadií. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinmanův atlas urologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 130.