Retrosternální operace štítné žlázy

Štítná žláza je obvykle umístěna v přední části krku.Retrosternální štítná žláza označuje abnormální umístění celé nebo části štítné žlázy pod hrudní kostí (hrudní kost).

Retrosternální struma je vždy v úvahu u lidí, kteří mají hmotu trčící z krku. Retrosternální struma často nezpůsobuje žádné příznaky po celá léta. Často se zjistí, když se rentgen hrudníku nebo CT provede z jiného důvodu. Jakékoli příznaky jsou obvykle způsobeny tlakem na okolní struktury, jako je průdušnice (průdušnice) a polykací trubice (jícen).

Může být doporučena operace k úplnému odstranění strumy, i když nemáte příznaky.

Během operace:

• Dostanete celkovou anestezii. Díky tomu spíte a nemůžete cítit bolest.
• Ležíte na zádech s mírně prodlouženým krkem.
• Chirurg provede řez (řez) v přední části dolního krku těsně nad límcovými kostmi, aby zjistil, zda lze hmotu odstranit bez otevření hrudníku. Většinu času lze operaci provést tímto způsobem.
• Pokud je hmota hluboko uvnitř hrudníku, chirurg provede řez středem hrudní kosti. Celá struma je poté odstraněna.
• Na místě může být ponechána trubice pro odtok tekutiny a krve. Obvykle se odstraní za 1 až 2 dny.
• Řezy se uzavírají stehy (stehy).

Tato operace se provádí k úplnému odstranění hmoty. Pokud není odstraněn, může vyvíjet tlak na průdušnici a jícen.

Pokud tam retrosternální struma byla již dlouhou dobu, můžete mít potíže s polykáním jídla, mírnou bolest v oblasti krku nebo dušnost.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky, problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Rizika retrosternální operace štítné žlázy jsou:

• Poškození příštítných tělísek (malé žlázy poblíž štítné žlázy) nebo jejich prokrvení, což má za následek nízkou hladinu vápníku
• Poškození průdušnice
• Perforace jícnu
• Poranění hlasivky

Během týdnů před operací:

• Možná budete muset podstoupit testy, které přesně ukazují, kde se štítná žláza nachází. To chirurgovi pomůže najít štítnou žlázu během operace. Můžete podstoupit CT, ultrazvuk nebo jiné zobrazovací testy.
• Můžete také potřebovat léky na štítnou žlázu nebo jód 1 až 2 týdny před operací.

Informujte svého poskytovatele o všech lécích, které užíváte, a to i o těch, které jste koupili bez lékařského předpisu. To zahrnuje bylinky a doplňky.

Několik dní až týden před operací:

• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří mimo jiné aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Vyplňte všechny recepty na léky proti bolesti a vápník, který budete po operaci potřebovat.
• Informujte svého poskytovatele o všech lécích, které užíváte, a to i o těch, které jste koupili bez lékařského předpisu. To zahrnuje bylinky a doplňky. Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte jakékoli léky, které vám poskytovatel řekl, a zapijte je malým množstvím vody.
• Ujistěte se, že dorazíte do nemocnice včas.

Možná budete muset po operaci zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli být sledováni ohledně jakéhokoli krvácení, změny hladiny vápníku nebo dýchacích potíží.

Můžete jít domů další den, pokud byla operace provedena přes krk. Pokud byl hrudník otevřen, můžete zůstat v nemocnici několik dní.

Pravděpodobně budete schopni vstát a chodit v den nebo den po operaci. Úplné zotavení by mělo trvat asi 3 až 4 týdny.

Po operaci můžete mít bolesti. Požádejte svého poskytovatele o pokyny, jak užívat léky proti bolesti po návratu domů.

Po návratu domů postupujte podle pokynů pro péči o sebe.

Výsledek této operace je obvykle vynikající. Většina lidí potřebuje po celý život užívat pilulky s hormony štítné žlázy (náhrada hormonu štítné žlázy), když jim odstraníte celou žlázu.

Substernalthyroid - chirurgie; Mediastinální struma - chirurgie

• Retrosternální štítná žláza

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie štítné žlázy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítná žláza. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.