Trombolytické léky na infarkt

Malé krevní cévy zvané koronární tepny dodávají kyslík nesoucí krev do srdečního svalu.

• Může dojít k infarktu, pokud krevní sraženina zastaví tok krve jednou z těchto tepen.
• Nestabilní angina pectoris se týká bolesti na hrudi a dalších varovných signálů, že brzy může dojít k infarktu. Je to nejčastěji způsobeno krevními sraženinami v tepnách.

Některým lidem mohou být podány léky na rozbití sraženiny, pokud je tepna zcela zablokovaná.

• Tyto léky se nazývají trombolytika nebo léky na srážení sraženin.
• Jsou uvedeny pouze pro typ infarktu, kde jsou na EKG zaznamenány určité změny. Tento typ infarktu se nazývá infarkt myokardu s elevací segmentu ST (STEMI).
• Tyto léky by měly být podány co nejdříve poté, co se poprvé objeví bolest na hrudi (nejčastěji za méně než 12 hodin).
• Lék se podává do žíly (IV).
• Látky k ředění krve užívané ústy mohou být předepsány později, aby se zabránilo tvorbě více sraženin.

Hlavním rizikem při užívání léků na srážení krve je krvácení, nejzávažnější krvácení do mozku.

Trombolytická terapie není bezpečná pro lidi, kteří mají:

• Krvácení do hlavy nebo mrtvice
• Abnormality mozku, jako jsou nádory nebo špatně vytvořené krevní cévy
• Měl poranění hlavy za poslední 3 měsíce
• Historie užívání léků na ředění krve nebo poruchy krvácení
• Během posledních 3 až 4 týdnů došlo k závažnému chirurgickému zákroku, závažnému poranění nebo vnitřnímu krvácení
• Peptická vředová choroba
• Silný vysoký krevní tlak

Mezi další způsoby otevírání blokovaných nebo zúžených cév, které lze provést místo léčby trombolytickou terapií nebo po ní, patří:

• Angioplastika
• Srdeční bypass

Infarkt myokardu - trombolytický; MI - trombolytikum; ST - infarkt myokardu s elevací; CAD - trombolytikum; Ischemická choroba srdeční - trombolytická; STEMI - trombolytikum

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. Infarkt myokardu s elevací ST: léčba. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 59.

Ibanez B, James S, Agewall S a kol. Pokyny ESC z roku 2017 pro léčbu akutního infarktu myokardu u pacientů s elevací segmentu ST: Pracovní skupina pro léčbu akutního infarktu myokardu u pacientů s elevací segmentu ST u Evropské kardiologické společnosti (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.