Angioplastika a umístění stentu - srdce

Angioplastika je postup k otevření zúžených nebo zablokovaných krevních cév, které dodávají krev do srdce. Tyto krevní cévy se nazývají koronární tepny.

Stent koronární arterie je malá trubice z kovové síťky, která se rozšiřuje uvnitř koronární arterie. Stent se často zavádí během nebo bezprostředně po angioplastice. Pomáhá zabránit opětovnému uzavření tepny. V stentu, který vylučuje léky, je zabudován lék, který pomáhá dlouhodobě zabránit uzavření tepny.

Před zahájením procedury angioplastiky dostanete nějaký lék proti bolesti. Může vám být také podán lék, který vás uvolní, a léky na ředění krve, které zabrání tvorbě krevní sraženiny.

Budete ležet na polstrovaném stole. Lékař vloží do tepny ohebnou hadičku (katétr). Někdy bude katétr umístěn v ruce nebo zápěstí nebo v oblasti horní části nohou (třísla). Během procedury budete vzhůru.

Lékař pomocí živých rentgenových snímků pečlivě zavede katétr do vašeho srdce a tepen. Tekutý kontrast (někdy nazývaný „barvivo“) se vstřikuje do vašeho těla, aby se zvýraznil průtok krve tepnami. To pomáhá lékaři vidět jakékoli ucpání cév, které vede k vašemu srdci.

Naváděcí drát se pohybuje do a přes blokádu. Balónkový katétr je tlačen přes vodicí drát a do ucpání. Balón na konci je nafouknutý (nafouknutý). Tím se otevře zablokovaná céva a obnoví se správný průtok krve do srdce.

Do této blokované oblasti lze poté umístit trubičku (stent) z drátěného pletiva. Stent je zaveden spolu s balónkovým katétrem. Roztahuje se, když je balón nafouknutý. Stent je ponechán tam, aby pomohl udržet tepnu otevřenou.

Stent je téměř vždy potažen lékem (nazývaným stent eluující léky). Tento typ stentu může v budoucnu snížit pravděpodobnost uzavření tepny zpět.

Tepny se mohou zúžit nebo blokovat usazeninami nazývanými plaky. Plaketa se skládá z tuku a cholesterolu, který se hromadí na vnitřní straně stěn tepny. Tento stav se nazývá kornatění tepen (ateroskleróza).

Angioplastiku lze použít k léčbě:

• Blokování v koronární tepně během nebo po infarktu
• Blokování nebo zúžení jedné nebo více koronárních tepen, které může vést ke špatné funkci srdce (srdeční selhání)
• Zúžení, která snižují průtok krve a způsobují přetrvávající bolest na hrudi (anginu pectoris), kterou léky nekontrolují

Ne každý blok může být léčen angioplastikou. Někteří lidé, kteří mají několik blokád nebo blokád na určitých místech, mohou potřebovat koronární bypass.

Angioplastika je obecně bezpečná, ale zeptejte se svého lékaře na možné komplikace. Rizika angioplastiky a umístění stentu jsou:

• Alergická reakce na léčivo použité ve stentu, který eluuje léčivo, materiálu stentu (velmi vzácně) nebo rentgenovém barvivu
• Krvácení nebo srážení v oblasti, kde byl zaveden katétr
• Krevní sraženina
• Ucpání vnitřku stentu (restenóza uvnitř stentu). To může být životu nebezpečné.
• Poškození srdeční chlopně nebo cévy
• Infarkt
• Selhání ledvin (vyšší riziko u lidí, kteří již mají problémy s ledvinami)
• Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
• Mrtvice (to je vzácné)

Angioplastika se často provádí, když jdete do nemocnice nebo na pohotovost pro bolesti na hrudi nebo po infarktu. Pokud jste přijati do nemocnice na angioplastiku:

• Řekněte svému poskytovateli zdravotní péče, jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.
• Nejčastěji budete požádáni, abyste 6 až 8 hodin před testem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Informujte svého poskytovatele, pokud jste alergičtí na mořské plody, měli jste v minulosti špatnou reakci na kontrastní látku nebo jód, užíváte Viagru nebo jste nebo byste mohli být těhotná.

Průměrná doba pobytu v nemocnici je 2 dny nebo méně. Někteří lidé možná nebudou muset zůstat v nemocnici přes noc.

Obecně platí, že lidé, kteří mají angioplastiku, jsou schopni chodit během několika hodin po zákroku v závislosti na tom, jak postup probíhal a kde byl umístěn katétr. Úplné uzdravení trvá týden nebo méně. Dostanete informace, jak se o sebe po angioplastice starat.

U většiny lidí angioplastika výrazně zlepšuje průtok krve koronární tepnou a srdcem. Může vám pomoci vyhnout se nutnosti bypassu koronární arterie (CABG).

Angioplastika neléčí příčinu ucpání tepen. Vaše tepny se mohou znovu zúžit.

Řiďte se zdravou stravou, cvičte, přestaňte kouřit (pokud kouříte) a snižte stres, abyste snížili pravděpodobnost další blokované tepny. Váš poskytovatel může předepsat lék, který vám pomůže snížit hladinu cholesterolu nebo regulovat krevní tlak. Tyto kroky mohou pomoci snížit vaše šance na komplikace aterosklerózy.

PCI; Perkutánní koronární intervence; Balonová angioplastika; Koronární angioplastika; Angioplastika koronárních tepen; Perkutánní transluminální koronární angioplastika; Dilatace srdeční tepny; Angina - umístění stentu; Akutní koronární syndrom - umístění stentu; Ischemická choroba srdeční - umístění stentu; CAD - umístění stentu; Ischemická choroba srdeční - umístění stentu; ACS - umístění stentu; Srdeční infarkt - umístění stentu; Infarkt myokardu - umístění stentu; MI - umístění stentu; Koronární revaskularizace - umístění stentu

• Stent koronární arterie

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG a kol. Pokyny AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy bez elevace ST: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zaměřená aktualizace pokynů pro diagnostiku a léčbu pacientů se stabilní ischemickou chorobou srdeční. Oběh. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutánní koronární intervence. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 62.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilní ischemická choroba srdeční. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení infarktu myokardu s elevací ST: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Oběh. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.