Dysartrie

Dysartrie je stav, při kterém máte potíže s vyslovováním slov kvůli problémům se svaly, které vám pomáhají mluvit.

U osob s dysartrií ztěžuje nervové, mozkové nebo svalové onemocnění použití nebo ovládání svalů úst, jazyka, hrtanu nebo hlasivek.

Svaly mohou být slabé nebo zcela paralyzované. Nebo může být pro svaly těžké spolupracovat.

Dysartrie může být výsledkem poškození mozku v důsledku:

• Poranění mozku
• Mozkový nádor
• Demence
• Nemoc, která způsobuje ztrátu funkce mozku (degenerativní onemocnění mozku)
• Roztroušená skleróza
• Parkinsonova choroba
• Mrtvice

Dysartrie může být důsledkem poškození nervů, které zásobují svaly, které vám pomáhají mluvit, nebo svalů samotných z:

• Trauma obličeje nebo krku
• Chirurgie pro rakovinu hlavy a krku, jako je částečné nebo úplné odstranění jazyka nebo hlasové schránky

Dysartrie může být způsobena chorobami, které ovlivňují nervy a svaly (neuromuskulární onemocnění):

• Dětská mozková obrna
• Svalová dystrofie
• Myasthenia gravis
• Amyotrofická laterální skleróza (ALS) nebo Lou Gehrigova choroba

Jiné příčiny mohou zahrnovat:

• Intoxikace alkoholem
• Špatně přiléhající zubní protézy
• Nežádoucí účinky léků, které působí na centrální nervový systém, jako jsou narkotika, fenytoin nebo karbamazepin.

V závislosti na jeho příčině se dysartrie může vyvíjet pomalu nebo se může objevit náhle.

Lidé s dysartrií mají potíže s vydáváním určitých zvuků nebo slov.

Jejich řeč je špatně výrazná (například slurring) a mění se rytmus nebo rychlost jejich řeči. Mezi další příznaky patří:

• Zní to, jako by mumlali
• Mluvit tiše nebo šeptem
• Mluvení nosním nebo dusným, chraplavým, napjatým nebo dechovým hlasem

Osoba s dysartrií může také slintat a mít problémy s žvýkáním nebo polykáním. Může být těžké hýbat rty, jazykem nebo čelistí.

Poskytovatel zdravotní péče provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Možná bude potřeba pomoci rodině a přátelům s anamnézou.

Může být proveden postup nazývaný laryngoskopie. Během tohoto postupu je do úst a hrdla umístěn flexibilní pozorovací dalekohled, aby bylo možné zobrazit hlasovou schránku.

Testy, které lze provést, pokud není známa příčina dysartrie, zahrnují:

• Krevní testy na toxiny nebo hladiny vitamínů
• Zobrazovací testy, například MRI nebo CT mozku nebo krku
• Studie vodivosti nervů a elektromyogram ke kontrole elektrické funkce nervů nebo svalů
• Studie polykání, která může zahrnovat rentgenové záření a pití speciální tekutiny

Možná budete muset být posláni k logopedovi a jazykovému terapeutovi k testování a léčbě. Mezi speciální dovednosti, které se můžete naučit, patří:

• V případě potřeby bezpečné techniky žvýkání nebo polykání
• Abyste se vyhnuli konverzacím, když jste unavení
• Opakovat zvuky znovu a znovu, abyste se mohli naučit pohyby úst
• Chcete-li mluvit pomalu, použijte hlasitější hlas a pozastavte se, aby ostatní lidé rozuměli
• Co dělat, když se při mluvení cítíte frustrovaní

K řeči můžete použít mnoho různých zařízení nebo technik, například:

• Aplikace, které používají fotografie nebo řeč
• Počítače nebo mobilní telefony pro psaní slov
• Překlopte karty se slovy nebo symboly

Chirurgie může pomoci lidem s dysartrií.

Věci, které mohou rodina a přátelé udělat pro lepší komunikaci s někým, kdo má dysartrii, zahrnují:

• Vypněte rádio nebo televizi.
• V případě potřeby se přesuňte do klidnější místnosti.
• Ujistěte se, že osvětlení v místnosti je dobré.
• Posaďte se dostatečně blízko, abyste vy a osoba, která má dysartrii, mohli používat vizuální podněty.
• Navazujte mezi sebou oční kontakt.

Pečlivě poslouchejte a nechte osobu dokončit. Buď trpělivý. Před mluvením s nimi navažte oční kontakt. Poskytněte pozitivní zpětnou vazbu za jejich úsilí.

V závislosti na příčině dysartrie se příznaky mohou zlepšit, zůstat stejné nebo se zhoršovat pomalu nebo rychle.

• Lidé s ALS nakonec ztrácejí schopnost mluvit.
• Někteří lidé s Parkinsonovou chorobou nebo roztroušenou sklerózou ztrácejí schopnost mluvit.
• Dysartrii způsobenou léky nebo špatně padnoucími protézami lze zvrátit.
• Dysartrie způsobená mrtvicí nebo poraněním mozku se nezhorší a může se zlepšit.
• Dysartrie po operaci jazyka nebo hlasové schránky by se neměla zhoršovat a může se léčbou zlepšit.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Bolest na hrudi, zimnice, horečka, dušnost nebo jiné příznaky zápalu plic
• Kašel nebo udušení
• Obtížnost mluvit s ostatními lidmi nebo s nimi komunikovat
• Pocity smutku nebo deprese

Porucha řeči; Nezřetelná řeč; Poruchy řeči - dysartrie

Ambrosi D, Lee YT. Rehabilitace poruch polykání. In: Cifu DX, ed. Braddomova fyzikální medicína a rehabilitace. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 3.

Kirshner HS. Dysartrie a apraxie řeči. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.