Substituční léčba nikotinem

Substituční léčba nikotinem je léčba, která má lidem pomoci přestat kouřit. Používá produkty, které dodávají nízké dávky nikotinu. Tyto produkty neobsahují mnoho toxinů obsažených v kouři. Cílem terapie je snížit chuť na nikotin a zmírnit příznaky vysazení nikotinu.

Než začnete používat produkt nahrazující nikotin, je třeba vědět několik věcí:

• Čím více cigaret kouříte, tím vyšší dávku budete možná potřebovat k zahájení léčby.
• Přidání poradenského programu zvýší pravděpodobnost ukončení.
• Nekuřte při používání nikotinové náhrady. Může způsobit nahromadění nikotinu na toxické hladiny.
• Náhrada nikotinu pomáhá předcházet přírůstku hmotnosti, když jej používáte. Po ukončení užívání nikotinu můžete stále přibírat na váze.
• Dávka nikotinu by měla být pomalu snižována.

TYPY NICOTINOVÉ NÁHRADNÍ TERAPIE

Nikotinové doplňky mají mnoho forem:

• Guma
• Inhalátory
• Pastilky
• Nosní sprej
• Kožní náplast

Všechny tyto funkce fungují dobře, pokud jsou používány správně. Lidé pravděpodobně používají dásně a náplasti správně než jiné formy.

Nikotinová náplast

Nikotinové náplasti si můžete koupit bez lékařského předpisu. Nebo můžete nechat svého poskytovatele zdravotní péče předepsat náplast za vás.

Všechny nikotinové náplasti jsou umístěny a použity podobným způsobem:

• Každý den se nosí jedna náplast. Po 24 hodinách je vyměněn.
• Umístěte náplast každý den na různé oblasti nad pasem a pod krkem.
• Umístěte náplast na bezsrsté místo.
• Lidé, kteří nosí náplasti po dobu 24 hodin, budou mít méně abstinenčních příznaků.
• Pokud nošení náplasti v noci způsobuje zvláštní sny, zkuste spát bez náplasti.
• Lidé, kteří kouří méně než 10 cigaret denně nebo váží méně než 45 kilogramů, by měli začít s náplastí s nižší dávkou (například 14 mg).

Nikotinová guma nebo kosočtverec

Nikotinovou gumu nebo pastilky si můžete koupit bez lékařského předpisu. Někteří lidé dávají přednost pastilkám před náplastí, protože mohou kontrolovat dávku nikotinu.

Tipy pro používání gumy:

• Postupujte podle pokynů, které jsou součástí balení.
• Pokud právě začínáte přestat žvýkat každou hodinu 1 až 2 kousky. NEŽUJTE více než 20 kusů denně.
• Žvýkačku pomalu žvýkejte, dokud nezíská pepřovou chuť. Poté jej udržujte mezi dásní a tváří a uložte jej tam. To umožňuje vstřebávání nikotinu.
• Po pití kávy, čaje, nealkoholických nápojů a kyselých nápojů počkejte alespoň 15 minut, než žvýkáte kousek žvýkačky.
• Lidé, kteří kouří 25 nebo více cigaret denně, mají lepší výsledky s dávkou 4 mg než s dávkou 2 mg.
• Cílem je přestat používat dásně do 12 týdnů. Poraďte se se svým lékařem, než budete dásně delší dobu používat.

Nikotinový inhalátor

Nikotinový inhalátor vypadá jako plastový držák cigaret. Ve Spojených státech to vyžaduje předpis.

• Vložte náplně s nikotinem do inhalátoru a „nafoukněte“ asi 20 minut. Udělejte to až 16krát denně.
• Inhalátor je rychle působící. Trvá přibližně stejnou dobu jako dásně. Je to rychlejší než 2 až 4 hodiny, než oprava začne fungovat.
• Inhalátor uspokojí orální nutkání.
• Většina nikotinových par neprochází do plic. Někteří lidé mají s inhalátorem podráždění úst nebo hrdla a kašel.

Při ukončení léčby může pomoci použít inhalátor a náplast společně.

Nikotinový nosní sprej

Nosní sprej musí být předepsán poskytovatelem.

Sprej poskytuje rychlou dávku nikotinu, aby uspokojil touhu, kterou nemůžete ignorovat. Hladiny nikotinu vrcholí během 5 až 10 minut po použití spreje.

• Postupujte podle pokynů poskytovatele o tom, jak sprej používat. Když začínáte přestat, může vám být řečeno stříkat 1 až 2krát do každé nosní dírky, každou hodinu. Neměli byste stříkat více než 80krát za 1 den.
• Sprej by neměl být používán déle než 6 měsíců.
• Sprej může dráždit nos, oči a hrdlo. Tyto nežádoucí účinky často vymizí za několik dní.

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY A RIZIKA

Všechny produkty nikotinu mohou způsobovat nežádoucí účinky. Příznaky jsou pravděpodobnější, pokud použijete velmi vysoké dávky. Snížení dávky může těmto příznakům zabránit. Mezi vedlejší účinky patří:

• Bolesti hlavy
• Nevolnost a jiné zažívací potíže
• Problémy s usínáním v prvních několika dnech, nejčastěji s náplastí. Tento problém obvykle pomine.

ZVLÁŠTNÍ OBAVY

Nikotinové náplasti jsou v pořádku pro použití u většiny lidí se stabilními problémy se srdcem nebo krevním oběhem. Nezdravé hladiny cholesterolu (nižší hladina HDL) způsobené kouřením se však nezlepší, dokud se nikotinová náplast nezastaví.

Náhrada nikotinu nemusí být u těhotných žen zcela bezpečná. Nenarozené děti žen, které používají náplast, mohou mít rychlejší srdeční frekvenci.

Uchovávejte všechny produkty nikotinu mimo dosah dětí. Nikotin je jed.

• Znepokojení je větší u malých dětí.
• Okamžitě volejte lékaře nebo toxikologické středisko, pokud bylo dítě vystaveno produktu nahrazujícímu nikotin, a to i na krátkou dobu.

Odvykání kouření - náhrada nikotinu; Substituční léčba tabák - nikotin

George TP. Nikotin a tabák. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 32.

Siu AL; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Behaviorální a farmakoterapeutické intervence pro odvykání kouření tabáku u dospělých, včetně těhotných žen: prohlášení o doporučení pracovní skupiny preventivních služeb USA. Ann Intern Med. 2015; 163 (8): 622-634. PMID: 26389730 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389730.

Web US Food and Drug Administration. Chcete přestat kouřit? Výrobky schválené FDA mohou pomoci. www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm198176.htm. Aktualizováno 11. prosince 2017. Zpřístupněno 26. února 2019.