Bolesti dolní části zad - chronické

Bolest dolní části zad označuje bolest, kterou pociťujete v dolní části zad. Můžete mít také ztuhlost zad, snížený pohyb dolní části zad a potíže s rovným postojem.

Bolest dolní části zad, která se dlouhodobě nazývá chronická bolest dolní části zad.

Bolesti dolní části zad jsou běžné. Téměř každý má někdy v životě bolesti zad. Přesnou příčinu bolesti často nelze najít.

Jediná událost nemusí způsobit vaši bolest. Možná jste už dlouhou dobu prováděli mnoho činností, například zvedání špatně. Pak najednou jeden jednoduchý pohyb, jako je dosažení něčeho nebo ohnutí od pasu, vede k bolesti.

Mnoho lidí s chronickými bolestmi zad má artritidu. Nebo mohou mít zvýšené opotřebení páteře, což může být způsobeno:

• Těžké použití z práce nebo sportu
• Zranění nebo zlomeniny
• Chirurgická operace

Možná jste měli herniovaný disk, ve kterém část míšního disku tlačila na blízké nervy. Disky obvykle poskytují prostor a polštář v páteři. Pokud tyto disky vyschnou a stanou se tenčími a křehčími, můžete časem ztratit pohyb v páteři.

Pokud se mezery mezi míšními nervy a míchou zúží, může to vést k míšní stenóze. Tyto problémy se nazývají degenerativní onemocnění kloubů nebo páteře.

Mezi další možné příčiny chronické bolesti dolní části zad patří:

• Zakřivení páteře, jako je skolióza nebo kyfóza
• Lékařské problémy, jako je fibromyalgie nebo revmatoidní artritida
• Piriformisův syndrom, bolestivá porucha zahrnující sval v hýždích nazývaný sval piriformis

Máte větší riziko bolesti v dolní části zad, pokud:

• Jsou starší 30 let
• Máte nadváhu
• Jsou těhotné
• Necvičte
• Cítíte se stresovaní nebo depresivní
• Proveďte práci, při které musíte dělat těžké zvedání, ohýbání a kroucení, nebo která vyžaduje vibrace celého těla, jako je řízení nákladního automobilu nebo používání pískovače
• Kouř

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Tupá bolestivá bolest
• Ostrá bolest
• Brnění nebo pocit pálení
• Slabost nohou nebo chodidel

Bolesti dolní části zad se mohou u jednotlivých lidí lišit. Bolest může být mírná nebo může být tak silná, že se nemůžete pohnout.

V závislosti na příčině bolesti zad můžete mít bolesti nohy, kyčle nebo spodní části chodidla.

Během fyzické zkoušky se poskytovatel zdravotní péče pokusí přesně určit místo bolesti a zjistit, jak ovlivňuje váš pohyb.

Další testy, které máte, závisí na vaší anamnéze a příznacích.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz a rychlost sedimentace erytrocytů
• CT dolní páteře
• MRI dolní páteře
• Myelogram (rentgenové nebo CT vyšetření páteře po injekci barviva do páteře)
• rentgen

Bolest zad nemusí úplně zmizet, nebo může být občas bolestivější. Naučte se pečovat o záda doma a jak zabránit opakovaným epizodám bolesti zad. To vám může pomoci pokračovat ve vašich běžných činnostech.

Váš poskytovatel může doporučit opatření ke snížení bolesti, včetně:

• Zadní vzpěra na podporu zad
• Chladicí zábaly a tepelná terapie
• Trakce
• Fyzikální terapie zahrnující protahovací a posilovací cvičení
• Poradenství, abyste se naučili způsoby, jak porozumět a zvládnout svou bolest

Tito další poskytovatelé zdravotní péče mohou také pomoci:

• Masážní terapeut
• Někdo, kdo provádí akupunkturu
• Někdo, kdo manipuluje s páteří (chiropraktik, osteopatický lékař nebo fyzioterapeut)

V případě potřeby může váš poskytovatel předepsat léky, které vám pomohou s bolestmi zad:

• Aspirin, naproxen (Aleve) nebo ibuprofen (Advil), které si můžete koupit bez lékařského předpisu
• Nízké dávky léků na předpis
• Narkotika nebo opioidy, pokud je bolest silná

Pokud se vaše bolest nezlepší léčbou, fyzikální terapií a jinými způsoby léčby, může váš poskytovatel doporučit epidurální injekci.

O operaci páteře se uvažuje pouze v případě, že máte poškození nervů nebo se příčina bolesti zad po delší době nehojí.

U některých pacientů může stimulátor míchy pomoci snížit bolest zad.

Další léčba, kterou lze doporučit, pokud se vaše bolest nezlepší pomocí medicíny a fyzikální terapie, zahrnuje:

• Chirurgie páteře, pouze pokud máte poškození nervů nebo příčina bolesti se po dlouhé době nehojí
• Stimulace míchy, při které malé zařízení vysílá elektrický proud do páteře, aby blokovalo signály bolesti

Někteří lidé s bolestmi dolní části zad mohou také potřebovat:

• Změny úlohy
• Pracovní poradenství
• Rekvalifikace práce
• Pracovní lékařství

Většina problémů se zády se sama o sobě zlepší. Postupujte podle pokynů poskytovatele ohledně léčby a opatření pro péči o sebe.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte silné bolesti zad, které nezmizí. Okamžitě volejte, pokud máte necitlivost, ztrátu pohybu, slabost nebo změny střev nebo močového měchýře.

Nespecifická bolest zad; Bolesti zad - chronické; Bolest bederní - chronická; Bolest - záda - chronická; Chronická bolest zad - nízká

• Chirurgie páteře - výtok

• Spinální stenóza
• Bolesti zad

Abd OHE, Amadera JED. Nízká záda nebo podvrtnutí In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nespecifická bolest dolní části zad. Lanceta. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Přehled poruch bolesti dolní části zad. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Základy medicíny proti bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 24.