Totální proktokolektomie s ileostomií

Celková proktokolektomie s ileostomií je chirurgický zákrok k odstranění celého tlustého střeva (tlustého střeva) a konečníku.

Těsně před operací dostanete celkovou anestezii. Díky tomu budete spát a nebudete mít bolesti.

Pro vaši proktokolektomii:

• Chirurg provede chirurgický řez v podbřišku.
• Poté vám chirurg odstraní tlusté střevo a konečník.
• Váš chirurg se také může podívat na vaše lymfatické uzliny a může některé z nich odstranit. To se děje, pokud provádíte operaci k odstranění rakoviny.

Dále váš chirurg vytvoří ileostomii:

• Váš chirurg vám udělá malý chirurgický řez v břiše. Nejčastěji se to dělá v pravé dolní části břicha.
• Poslední část vašeho tenkého střeva (ileum) je protažena tímto chirurgickým řezem. Poté je přišit na vaše břicho.
• Tento otvor v břiše tvořený vaším ilem se nazývá stoma. Z tohoto otvoru vyjde stolice a shromáždí se v drenážním vaku, který bude k vám připevněn.

Někteří chirurgové provádějí tuto operaci pomocí kamery. Chirurgie se provádí několika malými chirurgickými řezy a někdy i větším řezem, aby chirurg mohl pomoci ručně. Výhodou této operace, která se nazývá laparoskopie, je rychlejší zotavení, menší bolest a jen několik malých řezů.

Totální proktokolektomie s ileostomickou operací se provádí, když jiné lékařské ošetření nepomůže problémům s tlustým střevem.

Nejčastěji se provádí u lidí, kteří mají zánětlivé onemocnění střev. To zahrnuje ulcerózní kolitidu nebo Crohnovu chorobu.

Tuto operaci lze provést, pokud máte:

• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku
• Rodinná polypóza
• Krvácení ve střevě
• Vrozené vady, které poškodily vaše střeva
• Poškození střeva při nehodě nebo zranění

Celková proktokolektomie s ileostomií je nejčastěji bezpečná. Vaše riziko bude záviset na celkovém celkovém zdravotním stavu. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče na tyto možné komplikace.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny
• Infekce

Rizika této operace jsou:

• Poškození okolních orgánů v těle a nervů v pánvi
• Infekce, včetně plic, močových cest a břicha
• V břiše se může tvořit jizva a způsobit zablokování tenkého střeva
• Vaše rána se může zlomit nebo se špatně zahojit
• Špatná absorpce živin z potravy
• Fantomový konečník, pocit, že konečník stále existuje (podobně jako u lidí, kteří mají amputaci končetiny)

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo byliny, které jste koupili bez lékařského předpisu. Zeptejte se, jaké léky byste měli užívat v den operace.

Než budete mít operaci, promluvte si o těchto věcech se svým poskytovatelem:

• Intimita a sexualita
• Sportovní
• Práce
• Těhotenství

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a další.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Vždy informujte svého poskytovatele, pokud máte před operací nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné nemoci.

Den před operací:

• Po určité době vás může požádat, abyste pili pouze čiré tekutiny, jako je vývar, čirý džus a voda.
• Postupujte podle pokynů, které jste dostali, kdy přestat jíst a pít.
• Možná budete muset použít klystýr nebo projímadla k vyčištění střev. Pokyny vám poskytne váš poskytovatel.

V den operace:

• Užívejte léky, o nichž vám bylo řečeno, že je máte užívat, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Budete v nemocnici 3 až 7 dní. Možná budete muset zůstat déle, pokud jste podstoupili tuto operaci z důvodu nouze.

Ve stejný den po operaci vám mohou být podány ledové třísky, aby se uklidnila vaše žízeň. Následujícího dne pravděpodobně budete moci pít čiré tekutiny. Až vaše střeva začnou znovu pracovat, budete pomalu schopni přidávat do své stravy hustší tekutiny a poté měkká jídla. Možná dva dny po operaci jíte jemnou stravu.

Zatímco jste v nemocnici, naučíte se, jak pečovat o svou ileostomii.

Budete mít ileostomický váček, který je pro vás vhodný. Odtok do váčku bude stálý. Pouzdro budete muset nosit vždy.

Většina lidí, kteří podstoupili tuto operaci, jsou schopni dělat většinu činností, které dělali před operací. Patří sem většina sportů, cestování, práce na zahradě, turistika a další outdoorové aktivity a většina druhů prací.

Možná budete potřebovat průběžné lékařské ošetření, pokud máte chronické onemocnění, například:

• Crohnova choroba
• Ulcerózní kolitida

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Jemná strava
• Ileostomie a vaše dítě
• Ileostomie a vaše strava
• Ileostomie - péče o vaši stomii
• Ileostomie - výměna váčku
• Ileostomie - výtok
• Ileostomie - co se zeptat svého lékaře
• Život s vaší ileostomií
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Zabránění pádům
• Totální kolektomie nebo proktokolektomie - výtok
• Druhy ileostomie
• Pokud máte nevolnost a zvracíte

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tlustého střeva a konečníku. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomie, kolostomie, váčky a anastomózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 117.