Ileostomie

Ileostomie se používá k přemisťování odpadu z těla. Tato operace se provádí, když tlusté střevo nebo konečník nepracují správně.

Slovo „ileostomie“ pochází ze slov „ileum“ a „stoma“. Vaše ileum je nejnižší část vašeho tenkého střeva. „Stoma“ znamená „otevírání“. Chcete-li provést ileostomii, chirurg vytvoří otvor ve vaší břišní stěně a protne konec ilea otvorem. Ileum je poté připojeno k pokožce.

Před operací k vytvoření ileostomie můžete podstoupit operaci k odstranění celého tlustého střeva a konečníku nebo jen části tenkého střeva.

Mezi tyto operace patří:

• Resekce tenkého střeva
• Totální břišní kolektomie
• Totální proktokolektomie

Ileostomie může být použita na krátkou nebo dlouhou dobu.

Když je vaše ileostomie dočasná, nejčastěji to znamená, že vám bylo odstraněno celé tlusté střevo. Stále však máte alespoň část konečníku. Pokud máte operaci na části tlustého střeva, může váš poskytovatel zdravotní péče chtít, aby zbytek vašeho střeva na chvíli odpočíval. Ileostomii použijete, když se zotavíte z této operace. Když to už nepotřebujete, čeká vás další chirurgický zákrok. Tato operace bude provedena za účelem opětovného připojení konců tenkého střeva. Poté již nebudete potřebovat ileostomii.

Budete-li mít odstraněno celé tlusté střevo a konečník, budete jej muset používat dlouhodobě.

K vytvoření ileostomie chirurg provede malý chirurgický řez ve stěně vašeho břicha. Část vašeho tenkého střeva, která je nejvzdálenější od žaludku, je vychována a slouží k vytvoření otvoru. Tomu se říká stomie. Když se podíváte na svou stomii, ve skutečnosti se díváte na výstelku svého střeva. Vypadá hodně jako vnitřek tvé tváře.

Někdy se ileostomie provádí jako první krok k vytvoření ileálního análního rezervoáru (nazývaného J-pouch).

Ileostomie se provádí, když problémy s tlustým střevem lze léčit pouze chirurgicky.

Existuje mnoho problémů, které mohou vést k potřebě této operace. Někteří jsou:

• Zánětlivé onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba). To je nejčastější důvod této operace.
• Rakovina tlustého střeva nebo konečníku
• Rodinná polypóza
• Vrozené vady, které postihují vaše střeva
• Nehoda, která poškodí vaše střeva nebo jiná střevní pohotovost

Poraďte se se svým poskytovatelem o těchto možných rizicích a komplikacích.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny
• Infekce

Rizika této operace jsou:

• Krvácení do břicha
• Poškození okolních orgánů
• Dehydratace (nedostatek tekutin v těle), pokud z ileostomie dochází k velkému vodnímu odtoku
• Potíže se vstřebáváním potřebných živin z potravy
• Infekce, včetně plic, močových cest nebo břicha
• Špatné hojení rány v perineu (pokud vám byl odstraněn konečník)
• Jizevnatá tkáň v břiše, která způsobuje zablokování tenkého střeva
• Rána se otevřela

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo byliny, které jste koupili bez lékařského předpisu.

Před operací se s poskytovatelem poraďte o následujících věcech:

• Intimita a sexualita
• Těhotenství
• Sportovní
• Práce

Během 2 týdnů před operací:

• Dva týdny před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a další.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o jakékoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které můžete mít.

Den před operací:

• Po určitém okamžiku můžete být požádáni, abyste pili pouze čiré tekutiny, jako je vývar, čirý džus a voda.
• Váš poskytovatel vám řekne, kdy přestat jíst a pít.
• Váš poskytovatel vás může požádat, abyste použili klystýry nebo projímadla k vyčištění střev.

V den operace:

• Vezměte si léky, které vám řekli, malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Budete v nemocnici 3 až 7 dní. Možná budete muset zůstat déle, pokud vaše ileostomie byla nouzová operace.

Možná budete moci sát ledové třísky ve stejný den jako vaše operace, abyste si uklidnili žízeň. Následujícího dne pravděpodobně budete moci pít čiré tekutiny. Až vaše střeva začnou znovu fungovat, pomalu přidáváte do stravy hustší tekutiny a poté měkká jídla. Možná budete jíst znovu 2 dny po operaci.

Většina lidí, kteří mají ileostomii, jsou schopni dělat většinu činností, které dělali před operací. Patří sem většina sportů, cestování, práce na zahradě, turistika a další outdoorové aktivity a většina druhů prací.

Pokud trpíte chronickým onemocněním, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, možná budete potřebovat průběžné lékařské ošetření.

Enterostomie

• Jemná strava
• Crohnova choroba - výtok
• Ileostomie a vaše dítě
• Ileostomie a vaše strava
• Ileostomie - péče o vaši stomii
• Ileostomie - výměna váčku
• Ileostomie - výtok
• Ileostomie - co se zeptat svého lékaře
• Život s vaší ileostomií
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Totální kolektomie nebo proktokolektomie - výtok
• Druhy ileostomie
• Ulcerózní kolitida - výtok

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tlustého střeva a konečníku. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomie, kolostomie, váčky a anastomózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomie. In: Yeo CJ, vyd. Shackelfordova chirurgie zažívacího traktu. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 84.