Postupy srdeční ablace

Srdeční ablace je postup, který se používá k zjizvení malých oblastí ve vašem srdci, které se mohou podílet na problémech se srdečním rytmem. To může zabránit pohybu abnormálních elektrických signálů nebo rytmů srdcem.

Během procedury jsou do vašeho srdce umístěny malé dráty zvané elektrody, které měří elektrickou aktivitu vašeho srdce. Když je nalezen zdroj problému, tkáň způsobující problém je zničena.

Existují dvě metody provádění srdeční ablace:

• Radiofrekvenční ablace využívá tepelnou energii k odstranění problémové oblasti.
• Kryoablace používá velmi nízké teploty.

Typ procedury, kterou máte, bude záviset na tom, jaký máte abnormální srdeční rytmus.

Procedury srdeční ablace jsou prováděny v nemocniční laboratoři vyškoleným personálem. Patří sem kardiologové (lékaři srdce), technici a zdravotní sestry. Nastavení je bezpečné a kontrolované, takže vaše riziko je co nejnižší.

Před zákrokem dostanete lék (sedativum), který vám pomůže uvolnit se.

• Kůže na krku, paži nebo rozkroku bude dobře vyčištěna a znecitlivěna anestetikem.
• Poté lékař provede malý řez na kůži.
• Tímto řezem bude do jedné z krevních cév v oblasti zavedena malá pružná trubice (katétr). Lékař pomocí živých rentgenových snímků pečlivě zavede katétr do vašeho srdce.
• Někdy je zapotřebí více než jeden katétr.

Jakmile je katétr na svém místě, lékař umístí malé elektrody do různých oblastí vašeho srdce.

• Tyto elektrody jsou připojeny k monitorům, které umožňují kardiologovi zjistit, která oblast ve vašem srdci způsobuje problémy se srdečním rytmem. Ve většině případů existuje jedna nebo více konkrétních oblastí.
• Jakmile byl nalezen zdroj problému, jedno z katétrových vedení se používá k odesílání elektrické (nebo někdy studené) energie do problémové oblasti.
• Tím se vytvoří malá jizva, která způsobí zastavení problému se srdečním rytmem.

Ablace katétrem je dlouhá procedura. Může trvat 4 a více hodin. Během procedury bude vaše srdce pečlivě sledováno.Poskytovatel zdravotní péče se vás může zeptat, zda máte příznaky v různé době během procedury. Příznaky, které můžete cítit, jsou:

• Krátké pálení při vstřikování léků
• Rychlejší nebo silnější tlukot srdce
• Točení hlavy
• Hoří při použití elektrické energie

Srdeční ablace se používá k léčbě určitých problémů se srdečním rytmem, které léky nekontrolují. Tyto problémy mohou být nebezpečné, pokud nebudou ošetřeny.

Mezi běžné příznaky problémů se srdečním rytmem patří:

• Bolest na hrudi
• Mdloby
• Pomalý nebo rychlý srdeční tep (palpitace)
• Točení hlavy, závratě
• Bledost
• Dušnost
• Přeskakování tepů - změny ve vzorci pulzu
• Pocení

Některé problémy se srdečním rytmem jsou:

• AV nodální reentrantní tachykardie (AVNRT)
• Dráha příslušenství, jako je Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom
• Fibrilace síní
• Flutter síní
• Komorová tachykardie

Ablace katétrem je obecně bezpečná. Promluvte si se svým poskytovatelem o těchto vzácných komplikacích:

• Krvácení nebo shromažďování krve v místě zavedení katétru
• Krevní sraženina, která jde do tepen v noze, srdci nebo mozku
• Poškození tepny, kde je zaveden katétr
• Poškození srdečních chlopní
• Poškození koronárních tepen (krevní cévy, které vedou krev do vašeho srdce)
• Předsíňová píštěl jícnu (spojení, které se tvoří mezi jícnem a částí vašeho srdce)
• Tekutina kolem srdce (srdeční tamponáda)
• Infarkt
• Poškození vagových nebo bráničních nervů

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo byliny, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před zákrokem:

• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Informujte svého poskytovatele, pokud užíváte aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), warfarin (Coumadin) nebo jiné ředidlo na krev, jako je apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) a edoxaban (Savaysa).
• Pokud kouříte, přestaňte před procedurou. Pokud potřebujete, požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Informujte svého poskytovatele, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění.

V den zákroku:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste po půlnoci večer před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, s malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Tlak na snížení krvácení je vyvíjen na oblast, kde byly do vašeho těla zavedeny katétry. Budete drženi v posteli po dobu nejméně 1 hodiny. Možná budete muset zůstat v posteli až 5 nebo 6 hodin. Během této doby bude zkontrolován váš srdeční rytmus.

Váš lékař rozhodne, zda můžete jít domů ve stejný den, nebo zda budete muset zůstat v nemocnici přes noc, abyste mohli pokračovat ve sledování srdce. Po ukončení procedury budete potřebovat někoho, kdo vás odveze domů.

Po dobu 2 nebo 3 dnů po zákroku můžete mít tyto příznaky:

• Únava
• Bolestivý pocit na hrudi
• Vynechané tlukoty srdce nebo časy, kdy je tlukot srdce velmi rychlý nebo nepravidelný.

Lékař vám může užívat vaše léky nebo vám může dát nové, které vám pomohou kontrolovat srdeční rytmus.

Míra úspěšnosti se liší podle toho, jaký typ problému se srdečním rytmem se léčí.

Ablace katétru; Radiofrekvenční ablace katétru; Kryoablace - srdeční ablace; AV nodální reentrantní tachykardie - srdeční ablace; AVNRT - srdeční ablace; Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom - srdeční ablace; Fibrilace síní - srdeční ablace; Flutter síní - srdeční ablace; Ventrikulární tachykardie - srdeční ablace; VT - srdeční ablace; Arytmie - srdeční ablace; Abnormální srdeční rytmus - srdeční ablace

• Angina - výtok
• Angina - když máte bolesti na hrudi
• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Fibrilace síní - výtok
• Máslo, margarín a oleje na vaření
• Cholesterol a životní styl
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Vysvětlení dietních tuků
• Tipy na rychlé občerstvení
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční choroby - rizikové faktory
• Srdeční selhání - výtok
• Kardiostimulátor - výtok
• Jak číst etikety na potravinách
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Středomořská strava

Calkins H, Hindricks G, Cappato R a kol. 2017 Prohlášení o shodě odborníků HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ohledně katetru a chirurgické ablace fibrilace síní. Srdeční rytmus. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofyziologická laboratoř a elektrofyziologický postup. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Kernova příručka pro srdeční katetrizaci. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapie srdečních arytmií. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 36.