Pneumotorax - kojenci

Pneumotorax je shromažďování vzduchu nebo plynu v prostoru uvnitř hrudníku kolem plic. To vede ke zhroucení plic.

Tento článek pojednává o pneumotoraxu u kojenců.

K pneumotoraxu dochází, když jsou některé z malých vzduchových vaků (plicních sklípků) v plicích dítěte nadměrně nahuštěny a prasknou. To způsobí únik vzduchu do prostoru mezi plicní a hrudní stěnou (pleurální prostor).

Nejběžnější příčinou pneumotoraxu je syndrom respirační tísně. Toto je stav, který se vyskytuje u dětí, které se narodily příliš brzy (předčasně).

• Plíce dítěte postrádají kluzkou látku (povrchově aktivní látku), která jim pomáhá zůstat otevřená (nafouknutá). Malé vzduchové vaky proto nejsou schopné tak snadno expandovat.
• Pokud dítě potřebuje dýchací přístroj (mechanický ventilátor), může nadměrný tlak na plíce dítěte ze stroje někdy prasknout vzduchové vaky.

Syndrom aspirace mekonia je další příčinou pneumotoraxu u novorozenců.

• Před nebo během porodu může dítě dýchat při první stolici zvané mekonium. To může ucpat dýchací cesty a způsobit dýchací potíže.

Mezi další příčiny patří zápal plic (infekce plic) nebo nedostatečně vyvinutá plicní tkáň.

Méně často se u jinak zdravého kojence může objevit únik vzduchu, když se po narození vydá prvních pár dechů. K tomu dochází kvůli tlaku potřebnému k prvnímu rozšíření plic. Mohou existovat genetické faktory, které vedou k tomuto problému.

Mnoho kojenců s pneumotoraxem nemá příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Namodralá barva kůže (cyanóza)
• Rychlé dýchání
• Rozevření nozder
• Chrochtání s dýcháním
• Podrážděnost
• Neklid
• Použití jiných hrudních a břišních svalů na podporu dýchání (zatahování)

Při poslechu plic dítěte pomocí stetoskopu může mít poskytovatel zdravotní péče potíže se slyšením dechových zvuků. Zvuky srdce nebo plic se mohou zdát, jako by pocházely z jiné části hrudníku, než je obvyklé.

Testy na pneumotorax zahrnují:

• Rentgen hrudníku
• Světelná sonda umístěná na hrudi dítěte, známá také jako „prosvícení“ (vzduchové kapsy se budou zobrazovat jako světlejší oblasti)

Děti bez příznaků nemusí léčbu potřebovat. Tým zdravotní péče bude sledovat dech, srdeční frekvenci, hladinu kyslíku a barvu pleti vašeho dítěte. V případě potřeby bude dodán doplňkový kyslík.

Pokud má vaše dítě příznaky, poskytovatel umístí jehlu nebo tenkou trubičku zvanou katétr do hrudníku dítěte, aby odstranil vzduch, který unikl do prostoru hrudníku.

Vzhledem k tomu, že léčba bude také záviset na problémech s plicemi, které vedly k pneumotoraxu, může trvat několik dní až týdnů.

Některé úniky vzduchu zmizí během několika dní bez ošetření. Kojenci, kterým byl odstraněn vzduch jehlou nebo katétrem, si po léčbě často vedou dobře, pokud nejsou žádné další plicní problémy.

Jak se v hrudníku hromadí vzduch, může tlačit srdce směrem k druhé straně hrudníku. To vyvíjí tlak na plíce, které se nezhroutily, i na srdce. Tento stav se nazývá napínací pneumotorax. Je to lékařská pohotovost. Může ovlivnit funkci srdce a plic.

Pneumotorax je často objeven krátce po narození. Zavolejte svého poskytovatele, pokud má vaše dítě příznaky pneumotoraxu.

Poskytovatelé na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU) by měli vaše dítě pečlivě sledovat, zda nevykazuje známky úniku vzduchu.

Únik plicního vzduchu; Pneumotorax - novorozenec

• Pneumotorax

Crowley MA. Poruchy dýchání novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 66.

Light RW, Lee GL. Pneumotorax, chylothorax, hemotorax a fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 81.

Winnie GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumotorax. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 439.