Mortonova neuroma

Mortonova neuroma je poranění nervu mezi prsty, které způsobuje ztluštění a bolest. Obvykle ovlivňuje nerv, který cestuje mezi 3. a 4. prstem.

Přesná příčina není známa. Lékaři se domnívají, že při vzniku tohoto onemocnění může hrát roli následující:

• Na sobě těsné boty a vysoké podpatky
• Abnormální umístění prstů
• Plochá chodidla
• Problémy s přední částí chodidla, včetně hrbolků a kladivkových prstů
• Vysoké klenby nohou

Mortonova neuroma je častější u žen než u mužů.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Brnění v prostoru mezi 3. a 4. prstem
• Křeče prstů
• Ostré, střelné nebo pálivé bolesti v oblasti chodidla a někdy i prstů na nohou
• Bolest, která se zvyšuje při nošení těsných bot, vysokých podpatků nebo při stlačení oblasti
• Bolest, která se časem zhoršuje

Ve vzácných případech dochází k bolesti nervů v prostoru mezi 2. a 3. prstem. Toto není běžná forma Mortonovy neuromy, ale příznaky a léčba jsou podobné.

Váš poskytovatel zdravotní péče může obvykle diagnostikovat tento problém vyšetřením nohy. Zmáčknutí přední části chodidla nebo prstů na nohou způsobí příznaky.

K vyloučení problémů s kostmi lze provést rentgenové vyšetření nohy. MRI nebo ultrazvuk mohou úspěšně diagnostikovat stav.

Testování nervů (elektromyografie) nemůže diagnostikovat Mortonovu neuromu. Lze jej však použít k vyloučení stavů, které způsobují podobné příznaky.

Lze provést krevní testy ke kontrole stavů souvisejících se záněty, včetně určitých forem artritidy.

Nejprve je vyzkoušena nechirurgická léčba. Váš poskytovatel může doporučit některou z následujících možností:

• Polstrování a lepení oblasti špičky
• Vložky do obuvi (protetika)
• Změny v obuvi, jako je nošení obuvi se širšími špičkami nebo plochými podpatky
• Protizánětlivé léky užívané ústy nebo injikované do oblasti prstů
• Léky blokující nervy injikované do oblasti prstů
• Jiné léky proti bolesti
• Fyzikální terapie

Protizánětlivé léky a léky proti bolesti se při dlouhodobé léčbě nedoporučují.

V některých případech je nutný chirurgický zákrok k odstranění zesílené tkáně a zaníceného nervu. To pomáhá zmírnit bolest a zlepšit funkci nohou. Necitlivost po operaci je trvalá.

Nechirurgická léčba ne vždy zlepšuje příznaky. Chirurgie k odstranění zesílené tkáně je ve většině případů úspěšná.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Obtížná chůze
• Problémy s činnostmi, které vyvíjejí tlak na nohu, například sešlápnutím plynového pedálu během jízdy
• Obtížnost nosit určité typy obuvi, například vysoké podpatky

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte neustálé bolesti nebo brnění v oblasti nohou nebo prstů.

Vyhněte se špatně padnoucím botám. Noste boty se širokou špičkou nebo plochými podpatky.

Mortonova neuralgie; Syndrom Morton Toe; Zachycení Mortona; Metatarzální neuralgie; Plantární neuralgie; Intermetatarzální neuralgie; Interdigitální neuroma; Interdigitální plantární neuroma; Neuroma přední části chodidla

McGee DL. Podiatrické postupy. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts & Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 51.

Shi GG. Mortonova neuroma. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 91.