Akutní lymfoblastická leukémie (ALL)

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je rychle rostoucí rakovina typu bílých krvinek nazývaného lymfoblast.

ALL nastává, když kostní dřeň produkuje velké množství nezralých lymfoblastů. Kostní dřeň je měkká tkáň ve středu kostí, která pomáhá vytvářet všechny krevní buňky. Abnormální lymfoblasty rychle rostou a nahrazují normální buňky v kostní dřeni. VŠE brání tvorbě zdravých krevních buněk. Při poklesu normálního krevního obrazu se mohou objevit život ohrožující příznaky.

Většinu času nelze najít jasnou příčinu pro VŠECHNY.

Při vývoji všech typů leukémie mohou hrát roli následující faktory:

• Určité problémy s chromozomy
• Vystavení záření, včetně rentgenového záření před narozením
• Minulá léčba chemoterapeutickými léky
• Příjem transplantace kostní dřeně
• Toxiny, jako je benzen

Je známo, že následující faktory zvyšují riziko pro VŠECHNY:

• Downův syndrom nebo jiné genetické poruchy
• Bratr nebo sestra s leukémií

Tento typ leukémie obvykle postihuje děti ve věku od 3 do 7 let. ALL je nejčastější dětská rakovina, ale může se vyskytnout i u dospělých.

VŠECHNO zvyšuje pravděpodobnost, že člověk bude krvácet a bude mít infekce. Mezi příznaky patří:

• Bolest kostí a kloubů
• Snadná tvorba modřin a krvácení (například krvácení z dásní, krvácení z kůže, krvácení z nosu, abnormální menstruace)
• Pocit slabosti nebo únavy
• Horečka
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí
• Bledost
• Bolest nebo pocit plnosti pod žebry ze zvětšené jater nebo sleziny
• Určete červené skvrny na kůži (petechie)
• Oteklé lymfatické uzliny na krku, v podpaží a ve slabinách
• Noční pocení

Tyto příznaky se mohou objevit za jiných podmínek. Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o významu konkrétních příznaků.

Poskytovatel provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Krevní testy mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC), včetně počtu bílých krvinek (WBC)
• Počet krevních destiček
• Biopsie kostní dřeně
• Lumbální punkce (spinální kohoutek) ke kontrole leukemických buněk v míšní tekutině

Provádějí se také testy na zjištění změn v DNA uvnitř abnormálních bílých krvinek. Určité změny DNA mohou určovat, jak dobře si člověk vede (prognóza) a jaký druh léčby se doporučuje.

Prvním cílem léčby je vrátit krevní obraz zpět do normálu. Pokud k tomu dojde a kostní dřeň vypadá pod mikroskopem zdravě, říká se, že rakovina je v remisi.

Chemoterapie je první léčba vyzkoušená s cílem dosáhnout remise.

• Možná bude muset zůstat v nemocnici kvůli chemoterapii. Nebo to může být podáno na klinice a osoba poté jde domů.
• Chemoterapie se podává do žil (IV) a někdy do tekutiny v mozku (míšní tekutina).

Po dosažení remise se provede více léčby, aby se dosáhlo vyléčení. Tato léčba může zahrnovat více IV chemoterapie nebo ozařování mozku. Lze také provést kmenové buňky nebo kostní dřeň od jiné osoby. Další léčba závisí na:

• Věk a zdraví osoby
• Genetické změny v leukemických buňkách
• Kolik cyklů chemoterapie trvalo k dosažení remise
• Pokud jsou pod mikroskopem stále detekovány abnormální buňky
• Dostupnost dárců pro transplantaci kmenových buněk

Vy a váš poskytovatel možná budete muset během léčby leukémie zvládnout další obavy, včetně:

• Mít doma chemoterapii
• Správa vašich mazlíčků během chemoterapie
• Problémy s krvácením
• Suchá ústa
• Jíst dostatek kalorií
• Bezpečné stravování během léčby rakoviny

Stres z nemoci můžete zmírnit připojením se ke skupině podporující rakovinu. Sdílení s ostatními, kteří mají společné zkušenosti a problémy, vám může pomoci, abyste se necítili sami.

Ti, kteří na léčbu reagují okamžitě, mají tendenci se zlepšovat. Většina dětí se VŠEM může být vyléčena. Děti mají často lepší výsledek než dospělí.

Samotná leukémie a léčba mohou vést k mnoha problémům, jako je krvácení, úbytek hmotnosti a infekce.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví příznaky ALL.

Riziko vzniku ALL lze snížit vyloučením kontaktu s určitými toxiny, radiací a chemikáliemi.

VŠECHNO; Akutní lymfoblastická leukémie; Akutní lymfoidní leukémie; Akutní dětská leukémie; Rakovina - akutní dětská leukémie (ALL); Leukémie - akutní dětství (VŠECHNY); Akutní lymfocytární leukémie

• Transplantace kostní dřeně - výtok
• Jíst extra kalorie, když jste nemocní - dospělí
• Záření úst a krku - výtok
• Orální mukozitida - péče o sebe
• Pokud máte nevolnost a zvracíte

• Aspirace kostní dřeně
• Akutní lymfocytární leukémie - mikrofotografie
• Auerovy pruty
• Kostní dřeň z kyčle
• Struktury imunitního systému

Carroll WL, Bhatla T. Akutní lymfoblastická leukémie. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Lanzkowského příručka pro dětskou hematologii a onkologii. 6. vyd. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap.

Web National Cancer Institute. Léčba akutní lymfoblastické leukémie dospělých (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Aktualizováno 22. ledna 2020. Zpřístupněno 13. února 2020.

Web National Cancer Institute. Dětská léčba akutní lymfoblastické leukémie (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Aktualizováno 6. února 2020. Zpřístupněno 13. února 2020.

Webové stránky National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinické praxe NCCN v onkologii: akutní lymfoblastická leukémie. Verze 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Aktualizováno 15. ledna 2020. Zpřístupněno 13. února 2020.