Syndrom hypoventilace obezity (OHS)

Syndrom hypoventilace obezity (OHS) je stav u některých obézních lidí, při kterém špatné dýchání vede ke snížení kyslíku a vyšších hladin oxidu uhličitého v krvi.

Přesná příčina BOZP není známa. Vědci se domnívají, že OHS je výsledkem poruchy kontroly mozku nad dýcháním. Nadměrná váha proti hrudní stěně také ztěžuje svaly, aby se zhluboka nadechly a dostatečně rychle dýchaly. To zhoršuje kontrolu dýchání mozku. Výsledkem je, že krev obsahuje příliš mnoho oxidu uhličitého a málo kyslíku.

Hlavní příznaky OHS jsou způsobeny nedostatkem spánku a zahrnují:

• Špatná kvalita spánku
• Spánková apnoe
• Denní ospalost
• Deprese
• Bolesti hlavy
• Únava

Mohou se také objevit příznaky nízké hladiny kyslíku v krvi (chronická hypoxie). Mezi příznaky patří dušnost nebo pocit únavy po velmi malém úsilí.

Lidé s OHS mají obvykle velkou nadváhu. Fyzická zkouška může odhalit:

• Namodralá barva rtů, prstů na rukou nebo nohou nebo kůže (cyanóza)
• Načervenalá kůže
• Známky pravostranného srdečního selhání (cor pulmonale), jako jsou otoky nohou nebo chodidel, dušnost nebo pocit únavy po malém úsilí
• Známky nadměrné ospalosti

Testy používané k diagnostice a potvrzení OHS zahrnují:

• Arteriální krevní plyn
• RTG hrudníku nebo CT pro vyloučení dalších možných příčin
• Testy plicních funkcí (testy plicních funkcí)
• Studium spánku (polysomnografie)
• Echokardiogram (ultrazvuk srdce)

Poskytovatelé zdravotní péče mohou rozpoznat OHS z obstrukční spánkové apnoe, protože osoba s OHS má vysokou hladinu oxidu uhličitého v krvi, když je vzhůru.

Léčba zahrnuje pomoc s dýcháním pomocí speciálních strojů (mechanická ventilace). Možnosti zahrnují:

• Neinvazivní mechanická ventilace, jako je nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP) nebo dvojitý pozitivní tlak v dýchacích cestách (BiPAP), přes masku, která těsně přiléhá k nosu nebo nosu a ústům (hlavně na spánek)
• Kyslíková terapie
• Dýchání pomáhá v těžkých případech otvorem v krku (tracheostomie)

Léčba je zahájena v nemocnici nebo ambulantně.

Další léčba je zaměřena na hubnutí, které může zvrátit OHS.

Neléčená OHS může vést k vážným problémům se srdcem a krevními cévami, těžkému postižení nebo smrti.

Komplikace OHS související s nedostatkem spánku mohou zahrnovat:

• Deprese, neklid, podrážděnost
• Zvýšené riziko úrazů nebo pracovních chyb
• Problémy s intimitou a sexem

OHS může také způsobit srdeční problémy, jako například:

• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Pravostranné srdeční selhání (cor pulmonale)
• Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste během dne velmi unavení nebo máte jakékoli další příznaky, které naznačují OHS.

Udržujte si zdravou váhu a vyhýbejte se obezitě. Použijte léčbu CPAP nebo BiPAP podle pokynů poskytovatele.

Pickwickianův syndrom

• Dýchací systém

Malhotra A, Powell F. Poruchy ventilační kontroly. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 80.

Mokhlesi B. Syndrom obezity a hypoventilace. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principy a praxe spánkové medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 120.

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL a kol. Hodnocení a léčba syndromu hypoventilace obezity. Oficiální směrnice pro klinickou praxi Americké hrudní společnosti. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.