Komorové pomocné zařízení

Komorová asistenční zařízení (VAD) pomáhají vašemu srdci pumpovat krev z jedné z hlavních čerpacích komor do zbytku těla nebo na druhou stranu srdce. Tyto pumpy jsou implantovány do vašeho těla. Ve většině případů jsou připojeny ke strojním zařízením mimo vaše tělo.

Komorové asistenční zařízení má 3 části:

• Čerpadlo. Hmotnost pumpy je 1 až 2 libry (0,5 až 1 kilogram). Je umístěn uvnitř nebo vně vašeho břicha.
• Elektronický ovladač. Řídicí jednotka je jako malý počítač, který řídí fungování čerpadla.
• Baterie nebo jiný zdroj energie. Baterie jsou přenášeny mimo vaše tělo. Jsou spojeny s pumpou kabelem, který vede do břicha.

Pokud máte implantovaný VAD, budete potřebovat celkovou anestezii. Díky tomu budete během procedury spát a nebudete mít bolesti.

Během operace:

• Srdeční chirurg otevře střed hrudníku chirurgickým řezem a poté oddělí hrudní kost. To umožňuje přístup do vašeho srdce.
• V závislosti na použité pumpě vytvoří chirurg místo pro pumpu pod kůží a tkání v horní části břišní stěny.
• Chirurg poté umístí čerpadlo do tohoto prostoru.

Trubice spojí pumpu s vaším srdcem. Další trubice připojí pumpu k vaší aortě nebo k jedné z vašich dalších hlavních tepen. Další hadička projde vaší kůží a připojí pumpu k ovladači a bateriím.

VAD odebere krev z vaší komory (jedné z hlavních čerpacích komor srdce) hadičkou, která vede k pumpě. Poté zařízení pumpuje krev zpět do jedné z vašich tepen a přes vaše tělo.

Chirurgie nejčastěji trvá 4 až 6 hodin.

Existují i ​​jiné typy VAD (tzv. Perkutánní ventrikulární asistenční zařízení), které lze umístit méně invazivními technikami, které pomáhají levé nebo pravé komoře. Ty však obvykle nemohou poskytnout tolik toku (podpory) jako chirurgicky implantované.

Možná budete potřebovat VAD, pokud trpíte závažným srdečním selháním, které nelze zvládnout léky, stimulačními zařízeními nebo jinými způsoby léčby. Toto zařízení můžete získat, když jste na seznamu čekatelů na transplantaci srdce.Někteří lidé, kteří dostanou VAD, jsou velmi nemocní a již mohou být na stroji na podporu srdce a plic.

Ne každý se závažným srdečním selháním je dobrým kandidátem na tento postup.

Rizika pro tuto operaci jsou:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Krevní sraženiny, které se tvoří v zařízení a mohou cestovat do jiných částí těla
• Dýchací problémy
• Srdeční infarkt nebo mrtvice
• Alergické reakce na anestetické léky používané během operace
• Infekce
• Krvácející
• Smrt

Mnoho lidí již bude v nemocnici pro léčbu svého srdečního selhání.

Většina lidí, kteří jsou nasazeni na VAD, stráví po operaci několik až několik dní na jednotce intenzivní péče (JIS). Po umístění pumpy můžete zůstat v nemocnici týden nebo déle. Během této doby se naučíte, jak se o čerpadlo starat.

Méně invazivní VAD nejsou určeny pro ambulantní pacienty a tito pacienti musí zůstat na JIP po dobu jejich používání. Někdy se používají jako most k chirurgickému VAD nebo obnově srdce.

VAD může pomoci lidem, kteří mají srdeční selhání, žít déle. Může také pomoci zlepšit kvalitu života pacientů.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Pomocné zařízení pravé komory; Asistenční zařízení levé komory; Biventrikulární asistenční zařízení; Srdeční pumpa; Asistenční systém levé komory; LVAS; Implantovatelné komorové asistenční zařízení; Srdeční selhání - VAD; Kardiomyopatie - VAD

• Angina - výtok
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční selhání - výtok
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Srdce - řez středem

Aaronson KD, Pagani FD. Mechanická podpora oběhu. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Pooperační řízení VAD: operační sál k propuštění a dále: chirurgické a lékařské aspekty. In: Kirklin JK, Rogers JG, eds. Podpora mechanického oběhu: společník Braunwaldovy srdeční choroby. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS a kol. Doporučení pro použití podpory mechanického oběhu: strategie zařízení a výběr pacientů: vědecké prohlášení American Heart Association. Oběh. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM a kol. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS Prohlášení o shodě klinických expertů o používání perkutánních mechanických podpůrných prostředků pro oběh v kardiovaskulární péči: schváleno American Heart Association, Cardiologická společnost Indie a Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; potvrzení hodnoty kanadskou asociací intervenční kardiologie - asociace Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.