Rakovina příštítných tělísek

Rakovina příštítných tělísek je rakovinový (maligní) růst příštítných tělísek.

Příštítné tělíska kontrolují hladinu vápníku v těle. Existují 4 příštítná tělíska, 2 na každém laloku štítné žlázy, který je umístěn na spodní části krku.

Rakovina příštítných tělísek je velmi vzácný typ rakoviny. Ovlivňuje stejně muže i ženy. Rakovina se často vyskytuje u lidí starších 30 let.

Příčina rakoviny příštítných tělísek není známa. Lidé s genetickým onemocněním nazývaným mnohočetná endokrinní neoplazie typu I a syndrom hyperparatyreoidismu-čelistního tumoru mají zvýšené riziko tohoto onemocnění. Lidé, kteří měli záření hlavy nebo krku, mohou být také vystaveni zvýšenému riziku. Ale tento typ záření pravděpodobně způsobí rakovinu štítné žlázy.

Příznaky rakoviny příštítných tělísek jsou způsobeny hlavně vysokou hladinou vápníku v krvi (hyperkalcémie) a mohou postihovat různé části těla.

Mezi příznaky patří:

• Bolest kostí
• Zácpa
• Únava
• Zlomeniny
• Častá žízeň
• Časté močení
• Ledvinové kameny
• Svalová slabost
• Nevolnost a zvracení
• Nechutenství

Rakovinu příštítných tělísek je velmi těžké diagnostikovat.

Lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu.

Asi v polovině času zjistí poskytovatel rakovinu příštítných tělísek tím, že ucítí krk rukama (palpace).

Rakovinový nádor příštítných tělísek má tendenci produkovat velmi vysoké množství parathormonu (PTH). Testy na tento hormon mohou zahrnovat:

• Vápník v krvi
• Krevní PTH

Před operací podstoupíte speciální radioaktivní sken příštítných tělísek. Skenování se nazývá sestamibi skenování. Můžete mít také ultrazvuk na krk. Tyto testy se provádějí k potvrzení, která příštítná žláza je abnormální.

K léčbě hyperkalcémie způsobené rakovinou příštítných tělísek lze použít následující léčbu:

• Tekutiny do žíly (IV tekutiny)
• Přírodní hormon zvaný kalcitonin, který pomáhá kontrolovat hladinu vápníku
• Léky, které zastavují rozklad a reabsorpci kostí v těle

Chirurgie je doporučená léčba rakoviny příštítných tělísek. Někdy je těžké zjistit, zda je nádor příštítných tělísek rakovinový. Lékař může doporučit operaci i bez potvrzené diagnózy. Minimálně invazivní chirurgie s použitím menších řezů se stává častější u onemocnění příštítných tělísek.

Pokud testy před operací mohou najít postiženou žlázu, lze provést operaci na jedné straně krku. Pokud není možné najít problémovou žlázu před operací, chirurg se podívá na obě strany krku.

Chemoterapie a ozařování nefungují dobře, aby se zabránilo návratu rakoviny. Radiace může pomoci snížit šíření rakoviny do kostí.

Opakované operace pro rakovinu, které se vrátily, mohou pomoci:

• Zlepšete míru přežití
• Snižte závažné účinky hyperkalcémie

Rakovina příštítných tělísek pomalu roste. Chirurgie může pomoci prodloužit život, i když se rakovina šíří.

Rakovina se může šířit (metastázovat) na další místa v těle, nejčastěji do plic a kostí.

Hyperkalcémie je nejzávažnější komplikací. Většina úmrtí na rakovinu příštítných tělísek nastává v důsledku těžké, obtížně kontrolovatelné hyperkalcémie, a nikoli samotné rakoviny.

Rakovina se často vrací (opakuje). Mohou být zapotřebí další operace. Komplikace po operaci mohou zahrnovat:

• Chrapot nebo změny hlasu v důsledku poškození nervu, který ovládá hlasivky
• Infekce v místě operace
• Nízká hladina vápníku v krvi (hypokalcemie), potenciálně život ohrožující stav
• Zjizvení

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud cítíte hrudku na krku nebo se u vás objeví příznaky hyperkalcémie.

Karcinom příštítných tělísek

• Příštítných tělísek

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Rakovina endokrinního systému. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 68.

Fletcher CDM. Nádory štítné žlázy a příštítných tělísek. In: Fletcher CDM, ed. Diagnostická histopatologie nádorů. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny příštítných tělísek (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/parathyroid/hp/parathyroid-treatment-pdq. Aktualizováno 17. března 2017. Zpřístupněno 11. února 2020.

Torresan F a J Iacobone M. Klinické rysy, léčba a sledování syndromu hyperparatyreózy - čelistního nádoru: aktuální a přehled literatury. Int J Endocrinol 2019. Publikováno online 18. prosince 2019. www.hindawi.com/journals/ije/2019/1761030/.