Okysličení extrakorporální membrány

Extrakorporální membránová oxygenace (ECMO) je léčba, při které se pomocí pumpy cirkuluje krev umělou plící zpět do krevního oběhu velmi nemocného dítěte. Tento systém poskytuje podporu bypassu srdce a plic mimo tělo dítěte. Může pomoci podpořit dítě, které čeká na transplantaci srdce nebo plic.

PROČ SE ECMO POUŽÍVÁ?

ECMO se používá u kojenců, kteří jsou nemocní kvůli problémům s dýcháním nebo srdcem. Účelem ECMO je poskytnout dítěti dostatek kyslíku a zároveň poskytnout čas na odpočinek nebo uzdravení plic a srdce.

Nejběžnější podmínky, které mohou vyžadovat ECMO, jsou:

• Vrozená bránicová kýla (CDH)
• Vrozené vady srdce
• Syndrom aspirace mekonia (MAS)
• Těžká pneumonie
• Závažné problémy s únikem vzduchu
• Silný vysoký krevní tlak v plicních tepnách (PPHN)

Může být také použit během období zotavení po operaci srdce.

JAK JE DÍTĚ UMÍSTĚNO NA ECMO?

Spuštění ECMO vyžaduje velký tým pečovatelů, aby stabilizovali dítě, stejně jako pečlivé nastavení a naplnění pumpy ECMO tekutinou a krví. Chirurgický zákrok se provádí k připojení pumpy ECMO k dítěti pomocí katétrů, které jsou umístěny do velkých krevních cév v krku nebo slabinách dítěte.

JAKÁ JSOU RIZIKA ECMO?

Protože děti považované za ECMO jsou již velmi nemocné, je u nich vysoké riziko dlouhodobých problémů, včetně úmrtí. Jakmile je dítě umístěno na ECMO, další rizika zahrnují:

• Krvácející
• Tvorba krevní sraženiny
• Infekce
• Problémy s transfuzí

Zřídka může mít pumpa mechanické problémy (prasknutí hadičky, zastavení pumpy), které mohou dítě poškodit.

Většina dětí, které potřebují ECMO, by pravděpodobně zemřelo, pokud by nebylo použito.

ECMO; Bypass srdce a plic - kojenci; Bypass - kojenci; Neonatální hypoxie - ECMO; PPHN - ECMO; Aspirace na meconium - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Poruchy dýchacích cest. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Mimotělní podpora výměny plynů. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 103.

Čáp EK. Léčba kardiorespiračního selhání u novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: kapitola 70.