Těhotenská péče

Dobrá péče před, během a po těhotenství je velmi důležitá. Může pomoci vašemu dítěti růst a rozvíjet se a udržet vás obě zdravá. Je to nejlepší způsob, jak se ujistit, že vaše malé dítě dostane náskok před zdravým životem.

PRENATÁLNÍ PÉČE

Dobrá prenatální péče zahrnuje správnou výživu a zdravotní návyky před a během těhotenství. V ideálním případě byste se měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče dříve, než začnete otěhotnět. Zde je několik věcí, které musíte udělat:

Vyberte poskytovatele: Budete si chtít vybrat poskytovatele pro vaše těhotenství a porod. Tento poskytovatel bude poskytovat prenatální péči, porod a služby po porodu.

Vezměte kyselinu listovou: Pokud uvažujete o otěhotnění nebo jste těhotná, měli byste užívat doplněk s nejméně 400 mikrogramy (0,4 mg) kyseliny listové každý den. Užívání kyseliny listové sníží riziko určitých vrozených vad. Prenatální vitamíny téměř vždy obsahují více než 400 mikrogramů (0,4 mg) kyseliny listové v tobolce nebo tabletě.

Měli byste také:

• Poraďte se s poskytovatelem o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje i volně prodejné léky. Během těhotenství byste měli užívat pouze léky, které váš poskytovatel říká.
• Vyvarujte se veškerého alkoholu a rekreačních drog a omezte kofein.
• Přestaňte kouřit, pokud kouříte.

Přejít na prenatální návštěvy a testy: Během těhotenství se s poskytovatelem mnohokrát setkáte s prenatální péčí. Počet návštěv a typů zkoušek, které absolvujete, se bude měnit v závislosti na tom, kde jste v těhotenství:

• Péče v prvním trimestru
• Péče ve druhém trimestru
• Péče ve třetím trimestru

Poraďte se s poskytovatelem o různých testech, které můžete během těhotenství podstoupit. Tyto testy mohou vašemu poskytovateli pomoci zjistit, jak se vaše dítě vyvíjí a zda existují nějaké problémy s těhotenstvím. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Ultrazvukové testy, které sledují, jak vaše dítě roste, a pomáhají stanovit termín
• Testy glukózy ke kontrole gestačního diabetu
• Krevní test pro kontrolu normální fetální DNA ve vaší krvi
• Fetální echokardiografie ke kontrole srdce dítěte
• Amniocentéza ke kontrole vrozených vad a genetických problémů
• Nuchální test průsvitnosti ke kontrole problémů s geny dítěte
• Testy na kontrolu pohlavně přenosných chorob
• Testování krevních skupin, jako je Rh a ABO
• Krevní testy na anémii
• Krevní testy na sledování chronického onemocnění, které jste měli před otěhotněním

V závislosti na vaší rodinné historii se můžete rozhodnout pro screening genetických problémů. Před provedením genetického testování je třeba přemýšlet o mnoha věcech. Váš poskytovatel vám může pomoci rozhodnout, zda je to pro vás to pravé.

Pokud máte vysoce rizikové těhotenství, možná budete muset častěji navštěvovat svého poskytovatele a podstoupit další testy.

CO OČEKÁVAT BĚHEM TEHOTNOSTI

Váš poskytovatel s vámi bude mluvit o tom, jak zvládnout běžné stížnosti na těhotenství, například:

• Ranní nevolnost
• Bolesti zad, bolesti nohou a další bolesti během těhotenství
• Problémy se spánkem
• Změny kůže a vlasů
• Vaginální krvácení na začátku těhotenství

Žádná dvě těhotenství nejsou stejná. Některé ženy mají během těhotenství málo nebo mírné příznaky. Mnoho žen pracuje celý termín a cestuje, když jsou těhotné. Jiní možná budou muset zkrátit pracovní dobu nebo přestat pracovat. Některé ženy vyžadují odpočinek v posteli několik dní nebo možná týdnů, aby pokračovaly ve zdravém těhotenství.

MOŽNÉ KOMPLIKACE TĚHOTENSTVÍ

Těhotenství je složitý proces. Zatímco mnoho žen má normální těhotenství, mohou nastat komplikace. Komplikace však neznamená, že nebudete mít zdravé dítě. To znamená, že váš poskytovatel vás bude pečlivě sledovat a po zbytek vašeho funkčního období se bude o vás a vaše dítě zvlášť starat.

Mezi běžné komplikace patří:

• Cukrovka během těhotenství (gestační cukrovka).
• Vysoký krevní tlak během těhotenství (preeklampsie). Váš poskytovatel s vámi bude mluvit o tom, jak se o sebe starat, pokud máte preeklampsii.
• Předčasné nebo předčasné změny na děložním čípku.
• Problémy s placentou. Může zakrýt děložní čípek, odtáhnout se z dělohy nebo nemusí fungovat tak, jak by měl.
• Vaginální krvácení.
• Předčasný porod.
• Vaše dítě neroste dobře.
• Vaše dítě má zdravotní problémy.

Může být děsivé přemýšlet o možných problémech. Je však důležité si uvědomit, abyste svého poskytovatele informovali, pokud si všimnete neobvyklých příznaků.

PRÁCE A DORUČENÍ

Poraďte se s poskytovatelem o tom, co můžete očekávat během porodu. Svým přáním můžete dát vědět vytvořením plánu narození. Poraďte se s poskytovatelem o tom, co zahrnout do vašeho porodního plánu. Možná budete chtít zahrnout věci jako:

• Jak chcete zvládat bolest při porodu, včetně toho, zda máte mít epidurální blok
• Jak se cítíte o epiziotomii
• Co by se stalo, kdybyste potřebovali řez C.
• Jaký máte pocit z dodávky kleští nebo vakua
• Koho chcete mít při dodání

Je také dobrý nápad vytvořit si seznam věcí, které si do nemocnice přivézt. Zabalte si tašku předem, abyste ji měli připravenou, když půjdete na porod.

Jak se blížíte svému termínu, všimnete si určitých změn. Není vždy snadné určit, kdy se porodíte. Váš poskytovatel vám může říci, kdy je čas přijít na zkoušku nebo jít do nemocnice k porodu.

Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, co se stane, když vypršíte termín splatnosti. V závislosti na vašem věku a rizikových faktorech může váš poskytovatel potřebovat vyvolat porod přibližně 39 až 42 týdnů.

Jakmile začne porod, můžete k porodu použít řadu strategií.

CO OČEKÁVAT PO NAROZENÍ DÍTĚTE

Mít dítě je vzrušující a úžasná událost. Je to také tvrdá práce pro matku. Během prvních několika týdnů po porodu se o sebe budete muset postarat. Typ péče, kterou potřebujete, závisí na tom, jak jste porodila své dítě.

Pokud jste měli vaginální porod, pravděpodobně strávíte 1 až 2 dny v nemocnici, než půjdete domů.

Pokud jste měli císařský řez, zůstanete v nemocnici 2 až 3 dny před odjezdem domů. Váš poskytovatel vysvětlí, jak se o sebe doma starat, jak se budete léčit.

Pokud můžete kojit, má kojení mnoho výhod. Může vám také pomoci zhubnout během těhotenství.

Když se naučíte kojit, buďte na sebe trpěliví. Může trvat 2 až 3 týdny, než se naučíte dovednosti ošetřovat své dítě. Je třeba se hodně učit, například:

• Jak se starat o prsa
• Umístění dítěte na kojení
• Jak překonat jakékoli problémy s kojením
• Čerpání a skladování mateřského mléka
• Kojení kůže a bradavek
• Načasování kojení

Pokud potřebujete pomoc, existuje mnoho zdrojů pro nové matky.

KDY ZAVOLAT SVÉHO POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍ PÉČE

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že jste těhotná, a:

• Užíváte léky na cukrovku, onemocnění štítné žlázy, záchvaty nebo vysoký krevní tlak
• Nedostáváte prenatální péči
• Bez léků nemůžete zvládnout běžné stížnosti na těhotenství
• Možná jste byli vystaveni pohlavně přenosné infekci, chemikáliím, záření nebo neobvyklým znečišťujícím látkám

Okamžitě volejte svého poskytovatele, pokud jste těhotná a:

• Mít horečku, zimnici nebo bolestivé močení
• Vaginální krvácení
• Silná bolest břicha
• Fyzické nebo těžké emoční trauma
• Nechte si prasknout vodu (prasknou membrány)
• Jste v poslední polovině těhotenství a všimnete si, že se dítě pohybuje méně nebo vůbec

Cline M, Young N. Antepartum care. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: e. 1-e 8.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novorozenecké morbidity prenatálního a perinatálního původu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 73.

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Prekoncepce a prenatální péče. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.6.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Časná péče o těhotenství. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinické porodnictví a gynekologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Ltd .; 2019: kap.6.

Williams DE, Pridjian G. Porodnictví. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 20.