Rekonstrukce ACL

Rekonstrukce ACL je chirurgický zákrok k rekonstrukci vazu ve středu kolena. Přední zkřížený vaz (ACL) spojuje vaši holenní kost (tibii) se stehenní kostí (femur). Slza tohoto vazu může způsobit, že vaše koleno ustoupí během fyzické aktivity, nejčastěji při bočních nebo křížových pohybech.

Většina lidí má celkovou anestezii těsně před operací. To znamená, že budete spát a nebudete mít bolesti. Pro tuto operaci lze použít i jiné druhy anestézie, jako je regionální anestézie nebo blokáda.

Tkáň, která nahradí váš poškozený seznam ACL, bude pocházet z vašeho vlastního těla nebo od dárce. Dárcem je osoba, která zemřela a rozhodla se věnovat celé nebo část svého těla na pomoc druhým.

• Tkáň odebraná z vašeho vlastního těla se nazývá autograft. Dvě nejběžnější místa k odebrání tkáně jsou šlacha kolenního čepice nebo šlacha podkolenní šlachy. Vaše podkolenní šlacha jsou svaly za kolenem.
• Tkáň odebraná od dárce se nazývá aloštěp.

Procedura se obvykle provádí pomocí artroskopie kolene. Při artroskopii se do kolene vloží malá kamera malým chirurgickým řezem. Kamera je připojena k videomonitoru v operačním sále. Váš chirurg pomocí kamery zkontroluje vazy a jiné tkáně vašeho kolena.

Váš chirurg provede další malé řezy kolem kolena a vloží další lékařské nástroje. Váš chirurg opraví všechna další nalezená poškození a poté vymění váš ACL podle následujících kroků:

• Roztržený vaz bude odstraněn holicím strojem nebo jinými nástroji.
• Pokud se k výrobě nového ACL používá vaše vlastní tkáň, provede váš chirurg větší řez. Poté bude autotransplantát odstraněn tímto řezem.
• Váš chirurg vytvoří ve vaší kosti tunely, aby prošel novou tkáň. Tato nová tkáň bude umístěna na stejné místo jako váš starý ACL.
• Váš chirurg připojí nové vazivo ke kosti pomocí šroubů nebo jiných pomůcek, které jej drží na místě. Jak se uzdravuje, kostní tunely se vyplňují. Tím se nový vaz drží na místě.

Na konci operace váš chirurg uzavře vaše řezy stehy (stehy) a pokryje oblast obvazem. Po zákroku si budete moci prohlížet obrázky toho, co viděl lékař a co se stalo během operace.

Pokud si nenecháte rekonstruovat ACL, koleno může být i nadále nestabilní. Tím se zvyšuje šance, že byste mohli mít slzu menisku. Rekonstrukci ACL lze použít pro tyto problémy s koleny:

• Koleno, které při každodenních činnostech ustupuje nebo se cítí nestabilní
• Bolest kolene
• Neschopnost vrátit se ke sportu nebo jiným činnostem
• Když jsou zraněny i další vazy
• Když je váš meniskus roztrhaný

Před operací se poraďte se svým poskytovatelem zdravotní péče o čase a úsilí, které budete potřebovat k zotavení. Budete muset dodržovat rehabilitační program po dobu 4 až 6 měsíců. Vaše schopnost vrátit se k plné aktivitě bude záviset na tom, jak dobře program dodržujete.

Rizika spojená s anestezií jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce

Další rizika z této operace mohou zahrnovat:

• Krevní sraženina v noze
• Selhání hojení vazu
• Selhání operace ke zmírnění příznaků
• Zranění blízké krevní cévy
• Bolest v koleni
• Ztuhlost kolena nebo ztracený rozsah pohybu
• Slabost kolena

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo byliny, které jste koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) a další léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili poskytovatele, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí. Pokud potřebujete, požádejte o pomoc poskytovatele.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o jakémkoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiných onemocněních, která můžete mít.

V den operace:

• Často budete požádáni, abyste po dobu 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, o kterých vám bylo řečeno, že je máte užít, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Většina lidí může jít domů v den vaší operace. Možná budete muset nosit kolenní ortézu po dobu prvních 1 až 4 týdnů. Možná budete také potřebovat berle po dobu 1 až 4 týdnů. Většina lidí může po operaci hýbat kolenem. To může pomoci zabránit tuhosti. Možná budete potřebovat lék na svou bolest.

Fyzikální terapie může mnoha lidem pomoci znovu získat pohyb a sílu v koleni. Terapie může trvat až 4 až 6 měsíců.

Jak brzy se vrátíte do práce, bude záviset na druhu práce, kterou děláte. Může to být od několika dnů do několika měsíců. Úplný návrat k aktivitám a sportu bude často trvat 4 až 6 měsíců. Sporty, které zahrnují rychlé změny směru, jako je fotbal, basketbal a fotbal, mohou vyžadovat rehabilitaci až 9 až 12 měsíců.

Většina lidí bude mít stabilní koleno, které po rekonstrukci ACL neustoupí. Lepší chirurgické metody a rehabilitace vedly k:

• Méně bolesti a ztuhlosti po operaci.
• Méně komplikací se samotnou operací.
• Rychlejší doba zotavení.

Oprava předního zkříženého vazu; Chirurgie kolene - ACL; Artroskopie kolene - ACL

• Rekonstrukce ACL - výboj
• Připravte se na svůj domov - operace kolene nebo kyčle
• Chirurgická péče o rány - otevřená

Brotzman SB. Poranění předního zkříženého vazu. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Klinická ortopedická rehabilitace: týmový přístup. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Poranění předního zkříženého vazu. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee Drez & Miller. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap. 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Primární rekonstrukce předního zkříženého vazu: diagnostika, operační techniky a klinické výsledky. In: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Noyesova operace kolenního kloubu, rehabilitace, klinické výsledky. 2. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopie dolní končetiny. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.