Těžký akutní respirační syndrom (SARS)

Těžký akutní respirační syndrom (SARS) je závažná forma zápalu plic. Infekce virem SARS způsobuje akutní dýchací potíže (těžké dýchací potíže) a někdy i smrt.

Tento článek je o vypuknutí SARS, ke kterému došlo v roce 2003. Informace o propuknutí koronaviru v roce 2019 naleznete v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC).

SARS je způsoben koronavirem spojeným se SARS (SARS-CoV). Je to jeden z rodiny virů koronavirů (stejná rodina, která může způsobit nachlazení). Epidemie SARS začala v roce 2003, kdy se virus rozšířil z malých savců na lidi v Číně. Toto ohnisko rychle dosáhlo globálních rozměrů, ale bylo zadrženo v roce 2003. Od roku 2004 nebyly hlášeny žádné nové případy SARS.

Když někdo se SARS kašle nebo kýchá, infikované kapičky stříkají do vzduchu. Virus SARS můžete zachytit, pokud tyto částice nadechnete nebo se jich dotknete. Virus SARS může v těchto kapičkách žít na rukou, tkáních a dalších površích až několik hodin. Virus může být schopen žít měsíce nebo roky, když je teplota pod bodem mrazu.

Zatímco šíření kapiček blízkým kontaktem způsobilo většinu časných případů SARS, SARS se mohl šířit také rukama a jinými předměty, kterých se kapičky dotkly. Přenos ve vzduchu je v některých případech skutečnou možností. Živý virus byl dokonce nalezen ve stolici lidí se SARS, kde bylo prokázáno, že žije až 4 dny.

U jiných koronavirů je běžné infikování a následné onemocnění (reinfekce). To může být také případ SARS.

Příznaky se obvykle vyskytují asi 2 až 10 dní po kontaktu s virem. V některých případech začala SARS dříve nebo později po prvním kontaktu. Lidé s aktivními příznaky nemoci jsou nakažliví. Není však známo, jak dlouho může být člověk nakažlivý po objevení se příznaků.

Hlavní příznaky jsou:

• Kašel
• Obtížné dýchání
• Horečka 38,0 ° C nebo vyšší
• Jiné dýchací příznaky

Mezi nejčastější příznaky patří:

• Zimnice a třes
• Kašel obvykle začíná 2 až 7 dní po dalších příznacích
• Bolest hlavy
• Bolest svalů
• Únava

Méně časté příznaky zahrnují:

• Kašel, který produkuje hlen (sputum)
• Průjem
• Závrať
• Nevolnost a zvracení

U některých lidí se příznaky plic zhoršují během druhého týdne nemoci, a to i po ukončení horečky.

Váš poskytovatel zdravotní péče může slyšet abnormální zvuky plic při poslechu hrudníku stetoskopem. U většiny lidí se SARS vykazuje rentgen hrudníku nebo CT hrudníku pneumonii, která je u SARS typická.

Testy používané k diagnostice SARS mohou zahrnovat:

• Arteriální krevní testy
• Testy srážení krve
• Chemické testy krve
• RTG hrudníku nebo CT hrudníku
• Kompletní krevní obraz (CBC)

Testy používané k rychlé identifikaci viru, který způsobuje SARS, zahrnují:

• Testy protilátek na SARS
• Přímá izolace viru SARS
• Test rychlé polymerázové řetězové reakce (PCR) na virus SARS

Všechny aktuální testy mají určitá omezení. Možná nebudou schopni snadno identifikovat případ SARS během prvního týdne nemoci, kdy je nejdůležitější jej identifikovat.

Lidé, o nichž se předpokládá, že mají SARS, by měli být okamžitě zkontrolováni poskytovatelem. Pokud existuje podezření, že mají SARS, měli by být drženi izolovaní v nemocnici.

Léčba může zahrnovat:

• Antibiotika k léčbě bakterií, které způsobují pneumonii (dokud není vyloučena bakteriální pneumonie nebo pokud kromě SARS existuje bakteriální pneumonie)
• Antivirová léčiva (i když není známo, jak dobře fungují na SARS)
• Vysoké dávky steroidů ke snížení otoku v plicích (není známo, jak dobře fungují)
• Kyslík, podpora dýchání (mechanická ventilace) nebo terapie hrudníku

V některých závažných případech byla tekutá část krve od lidí, kteří se již zotavili ze SARS, podána jako léčba.

Neexistují přesvědčivé důkazy o tom, že tato léčba funguje dobře. Existují důkazy, že antivirotikum, ribavirin, nefunguje.

V epidemii v roce 2003 byla úmrtnost na SARS 9% až 12% diagnostikovaných. U lidí starších 65 let byla úmrtnost vyšší než 50%. Nemoc byla mírnější u mladších lidí.

U starší populace mnohem více lidí onemocnělo natolik, že potřebovali dýchací asistenci. A ještě více lidí muselo jít na jednotky intenzivní péče v nemocnici.

Politiky veřejného zdraví byly účinné při potlačování ohnisek. Mnoho národů zastavilo epidemii ve svých vlastních zemích. Všechny země musí i nadále dávat pozor, aby byla tato nemoc pod kontrolou. Viry v rodině koronavirů jsou známé svou schopností měnit (mutovat) za účelem šíření mezi lidmi.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Respirační selhání
• Selhání jater
• Srdeční selhání
• Problémy s ledvinami

Zavolejte svého poskytovatele, pokud vy nebo někdo, s kým jste byli v blízkém kontaktu, má SARS.

V současné době není na světě známý žádný přenos SARS. Pokud dojde k propuknutí SARS, snížení vašeho kontaktu s lidmi, kteří mají SARS, snižuje vaše riziko onemocnění. Vyvarujte se cestování do míst, kde dochází k nekontrolovanému propuknutí SARS. Pokud je to možné, vyvarujte se přímého kontaktu s lidmi, kteří mají SARS, alespoň do 10 dnů po vymizení horečky a dalších příznaků.

• Hygiena rukou je nejdůležitější součástí prevence SARS. Umyjte si ruce nebo je očistěte okamžitým dezinfekčním prostředkem na ruce na bázi alkoholu.
• Při kýchání nebo kašlání si zakryjte ústa a nos. Kapky, které se uvolňují, když člověk kýchá nebo kašle, jsou infekční.
• NEDĚLEJTE jídlo, pití ani náčiní.
• Očistěte běžně dotčené povrchy dezinfekčním prostředkem schváleným EPA.

K prevenci šíření nemoci mohou být užitečné masky a brýle. Při manipulaci s předměty, které se mohly dotknout infikovaných kapiček, můžete použít rukavice.

SARS; Respirační selhání - SARS; SARS koronavirus; SARS-CoV

• Plíce
• Dýchací systém

Web Centers for Disease Control and Prevention. Těžký akutní respirační syndrom (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Aktualizováno 6. prosince 2017. Přístup k 16. březnu 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronaviry. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 342.

Perlman S, McIntosh K. Koronaviry, včetně těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) a respiračního syndromu na Středním východě (MERS). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 155.