Umělý močový svěrač

Svěrače jsou svaly, které umožňují tělu zadržet moč. Nafukovací umělý (umělý) svěrač je zdravotnický prostředek. Toto zařízení brání úniku moči. Používá se, když váš močový svěrač již nefunguje dobře. Pokud potřebujete močit, lze manžetu umělého svěrače uvolnit. To umožňuje odtoku moči.

Mezi další postupy k léčbě úniku moči a inkontinence patří:

• Vaginální páska bez napětí (midurethral sling) a autologní vak (ženy)
• Uretrální objemová směs s umělým materiálem (muži a ženy)
• Retropubická suspenze (ženy)
• Mužský uretrální popruh (muži)

Tento postup lze provést, když jste pod:

• Celková anestezie. Budete spát a nebudete moci cítit bolest.
• Spinální anestézie. Budete vzhůru, ale nebudete moci cítit nic pod pasem. Dostanete léky, které vám pomohou uvolnit se.

Umělý svěrač má 3 části:

• Manžeta, která se vejde kolem vaší močové trubice. Močová trubice je trubice, která přenáší moč z močového měchýře na vnější stranu těla. Když je manžeta nafouknutá (plná), manžeta uzavře vaši močovou trubici, aby se zastavil tok nebo únik moči.
• Balón, který je umístěn pod břišními svaly. Drží stejnou kapalinu jako manžeta.
• Pumpa, která uvolňuje manžetu pohybem tekutiny z manžety do balónku.

V jedné z těchto oblastí bude proveden chirurgický řez, aby bylo možné nasadit manžetu:

• Šourek nebo perineum (muži).
• Labia (ženy).
• Dolní břicho (muži a ženy). V některých případech nemusí být tento řez nutný.

Pumpu lze umístit do mužského šourku. Může být také umístěn pod kůži v dolním břiše nebo noze ženy.

Jakmile je umělý svěrač na svém místě, pomocí pumpy vyprázdníte (vypustíte) manžetu. Stisknutím pumpy se tekutina přesune z manžety na balón. Když je manžeta prázdná, otevře se vám močová trubice, abyste mohli močit. Manžeta se znovu nafoukne sama za 90 sekund.

K léčbě stresové inkontinence se provádí umělý močový svěrač. Stresová inkontinence je únik moči. K tomu dochází při činnostech, jako je chůze, zvedání, cvičení nebo dokonce kašel nebo kýchání.

Tento postup se doporučuje u mužů, kteří mají únik moči s aktivitou. Tento typ úniku může nastat po operaci prostaty. Umělý svěrač se doporučuje, když jiná léčba nefunguje.

Ženy, u kterých dochází k úniku moči, nejčastěji před zavedením umělého svěrače vyzkouší jiné možnosti léčby. Zřídka se používá k léčbě stresové močové inkontinence u žen ve Spojených státech.

Váš poskytovatel zdravotní péče většinou před chirurgickým zákrokem doporučí léky a rekvalifikaci močového měchýře.

Tento postup je nejčastěji bezpečný. Zeptejte se svého poskytovatele na možné komplikace.

Rizika spojená s anestezií a chirurgickým zákrokem obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny
• Infekce

Rizika pro tuto operaci mohou zahrnovat:

• Poškození močové trubice (v době operace nebo později), močového měchýře nebo pochvy
• Obtížné vyprazdňování močového měchýře, což může vyžadovat katétr
• Únik moči, který se může zhoršit
• Selhání nebo opotřebení zařízení, které vyžaduje chirurgický zákrok k jeho výměně nebo odstranění

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky užíváte. Informujte také poskytovatele o lécích, bylinách a doplňcích, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.

V den operace:

• Obvykle budete požádáni, abyste 6 až 12 hodin před operací nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, které vám poskytovatel řekl, abyste si vzali malou dávku vody.
• Poskytovatel vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice.

Poskytovatel vám vyšetří moč. Tím se ujistíte, že před zahájením operace nemáte močovou infekci.

Z operace se můžete vrátit zavedeným katétrem. Tento katétr na chvíli vypustí moč z močového měchýře. Bude odstraněn, než opustíte nemocnici.

Po operaci nebudete umělý svěrač chvíli používat. To znamená, že stále budete mít únik moči. Vaše tělesné tkáně potřebují tento čas k uzdravení.

Asi 6 týdnů po operaci vás naučí, jak používat pumpu k nafouknutí umělého svěrače.

Budete muset nosit průkaz peněženky nebo nosit lékařskou identifikaci. To poskytovatelům říká, že máte umělý svěrač. Pokud potřebujete zavést močový katétr, musí být svěrač vypnutý.

Ženy mohou potřebovat změnit způsob, jakým provádějí některé činnosti (například jízdu na kole), protože pumpa je umístěna v stydkých pyskech.

U mnoha lidí, kteří mají tento postup, klesá únik moči. Přesto však může dojít k určitému úniku. Postupem času se některé nebo všechny úniky mohou vrátit zpět.

Pod manžetou může dojít k pomalému opotřebení tkáně močové trubice.Tato tkáň může být houbovitá. To může snížit účinnost zařízení nebo způsobit jeho erozi do močové trubice. Pokud se vaše inkontinence vrátí, mohou být v zařízení provedeny změny, které ji opraví. Pokud se zařízení eroduje do močové trubice, bude nutné ji odstranit.

Umělý svěrač (AUS) - močový; Nafukovací umělý svěrač

• Kegelova cvičení - péče o sebe
• Vlastní katetrizace - žena
• Péče o suprapubický katétr
• Produkty pro inkontinenci moči - péče o sebe
• Operace močové inkontinence - ženská - výtok
• Odtokové vaky na moč
• Když máte močovou inkontinenci

• Nafukovací umělý svěrač - série

Webové stránky Americké urologické asociace. Co je stresová močová inkontinence (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Zpřístupněno 11. srpna 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Umělý močový svěrač. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinmanův atlas urologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Rekonstrukce dolních močových cest u dětí. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

Wessells H, Vanni AJ. Chirurgické postupy pro sfinkterickou inkontinenci u mužů. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Weinova urologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 131.