Hluboká mozková stimulace (DBS)

Obsah

• Jak funguje hluboká stimulace mozku
• Účel
• Možné komplikace
• Co říkají odborníci
• Jídlo s sebou

Co je hluboká stimulace mozku?

Hluboká mozková stimulace (DBS) se ukázala být životaschopnou volbou pro některé lidi, kteří mají depresi. Lékaři ji původně používali k léčbě Parkinsonovy choroby. V DBS lékař implantuje drobné elektrody do části mozku, která reguluje náladu. Někteří lékaři praktikují DBS od 80. let, ale je to vzácný postup. Ačkoli míra dlouhodobého úspěchu teprve musí být stanovena, někteří lékaři doporučují DBS jako alternativní terapii u pacientů, jejichž předchozí léčba deprese byla neúspěšná.

Jak funguje hluboká stimulace mozku

Lékař chirurgicky implantuje drobné elektrody do nucleus accumbens, což je oblast mozku zodpovědná za:

• uvolňování dopaminu a serotoninu
• motivace
• nálada

Postup vyžaduje několik kroků. Nejprve lékař umístí elektrody. Poté o několik dní později implantují dráty a baterii. Elektrody jsou připojeny pomocí vodičů k kardiostimulátoru podobnému zařízení implantovanému do hrudníku, které dodává pulzy elektřiny do mozku. Zdá se, že pulsy, které jsou obvykle dodávány, neustále blokují pálení neuronů a vracejí metabolismus mozku zpět do rovnovážného stavu. Kardiostimulátor lze naprogramovat a ovládat z vnějšku těla ručním zařízením.

I když si lékaři nejsou úplně jistí, proč pulzy pomáhají mozku resetovat, zdá se, že léčba zlepšuje náladu a dává člověku celkový pocit klidu.

Účel

V mnoha klinických studiích s DBS lidé uváděli zmírnění deprese a výrazné zvýšení kvality života. Kromě deprese používají lékaři DBS k léčbě lidí s:

• obsedantně kompulzivní porucha
• Parkinsonova choroba a dystonie
• úzkost
• epilepsie
• vysoký krevní tlak

DBS je volbou pro lidi s chronickou depresí nebo depresí rezistentní na léčbu. Lékaři doporučují rozšířené kurzy psychoterapie a farmakoterapie před zvážením DBS, protože zahrnuje invazivní chirurgický zákrok a míra úspěšnosti se liší. Věk obvykle není problém, ale lékaři doporučují, abyste byli v dobrém zdravotním stavu, abyste vydrželi velkou operaci.

Možné komplikace

DBS je obecně uznáván jako bezpečný postup. Stejně jako u jiných typů mozkových operací však vždy mohou nastat komplikace. Mezi běžné komplikace spojené s DBS patří:

• krvácení do mozku
• mrtvice
• infekce
• bolest hlavy
• řečové problémy
• problémy se senzorickým nebo motorickým ovládáním

Dalším faktorem, který je třeba vzít v úvahu, je potřeba následných operací. Monitorovací zařízení implantované do hrudníku se může rozbít a jeho baterie vydrží šest až 18 měsíců. Je možné, že bude nutné upravit implantované elektrody, pokud se zdá, že léčba nefunguje. Musíte zvážit, zda jste dostatečně zdraví, abyste podstoupili druhou nebo třetí operaci.

Co říkají odborníci

Vzhledem k tomu, že dlouhodobé studie a klinické studie ukazují u DBS různé výsledky, mohou lékaři pouze poukázat na své vlastní úspěchy nebo neúspěchy. Dr. Joseph J.Fins, šéf lékařské etiky v newyorsko-presbyteriánské nemocnici / Weill Cornell Center, říká, že užívání DBS pro duševní a emoční stavy by mělo být „adekvátně otestováno, než se tomu bude říkat terapie.“

Jiní odborníci si myslí, že DBS je životaschopnou volbou pro lidi, kteří u jiných terapií nevidí úspěch. Dr. Ali R. Rezai z Clevelandské kliniky konstatuje, že DBS „je příslibem léčby neléčitelné závažné deprese“.

Jídlo s sebou

DBS je invazivní chirurgický zákrok, který má různé výsledky. Recenze a názory jsou v lékařské oblasti smíšené. Jedna věc, na které se většina lékařů shoduje, je, že DBS by měla být vzdálenou volbou pro léčbu deprese a že lidé by měli prozkoumat léky a psychoterapii, než se rozhodnou pro tento postup. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že pro vás může být DBS volbou.