Biopsie kostní dřeně

Biopsie kostní dřeně je odstranění dřeně z vnitřní kosti. Kostní dřeň je měkká tkáň uvnitř kostí, která pomáhá vytvářet krevní buňky. Nachází se v duté části většiny kostí.

Biopsie kostní dřeně není stejná jako aspirace kostní dřeně. Aspirace odstraní malé množství dřeně v tekuté formě pro vyšetření.

Biopsii kostní dřeně lze provést v kanceláři poskytovatele zdravotní péče nebo v nemocnici.Vzorek může být odebrán z pánevní nebo prsní kosti. Někdy se používá jiná oblast.

Dřeně se odstraní v následujících krocích:

• V případě potřeby dostanete lék, který vám pomůže uvolnit se.
• Poskytovatel čistí pokožku a vstřikuje znecitlivující lék do oblasti a na povrch kosti.
• Do kosti je vložena bioptická jehla. Střed jehly se odstraní a dutá jehla se posune hlouběji do kosti. To zachytí malý vzorek nebo jádro kostní dřeně uvnitř jehly.
• Vzorek a jehla jsou odstraněny.
• Na kůži se aplikuje tlak a poté obvaz.

Může být také provedena aspirace kostní dřeně, obvykle před provedením biopsie. Po znecitlivění kůže se jehla vloží do kosti a pomocí injekční stříkačky se odebere tekutá kostní dřeň. Pokud je to provedeno, jehla bude odstraněna a přemístěna. Nebo může být pro biopsii použita jiná jehla.

Sdělte to poskytovateli:

• Jestliže jste alergický (á) na nějaké léky
• Jaké léky užíváte
• Pokud máte problémy s krvácením
• Pokud jste těhotná

Po injekci znecitlivujícího léku pocítíte ostré bodnutí. Bioptická jehla může také způsobit krátkou, obvykle tupou bolest. Protože vnitřek kosti nelze znecitlivět, může tento test způsobit určité nepohodlí.

Pokud se také provádí aspirace kostní dřeně, můžete po odebrání tekutiny z kostní dřeně pociťovat krátkou, ostrou bolest.

Váš poskytovatel může tento test objednat, pokud máte abnormální typy nebo počty červených nebo bílých krvinek nebo krevních destiček na úplném krevním obrazu (CBC).

Tento test se používá k diagnostice leukémie, infekcí, některých typů anémie a dalších krevních poruch. Lze jej také použít k určení, zda se rakovina rozšířila nebo reagovala na léčbu.

Normální výsledek znamená, že kostní dřeň obsahuje správný počet a typy krvetvorných (hematopoetických) buněk, tukových buněk a pojivových tkání.

Abnormální výsledky mohou být způsobeny rakovinou kostní dřeně (leukémie, lymfom, mnohočetný myelom nebo jiné rakoviny).

Výsledky mohou zjistit příčinu anémie (příliš málo červených krvinek), abnormálních bílých krvinek nebo trombocytopenie (příliš málo krevních destiček).

Specifické podmínky, za kterých lze zkoušku provést:

• Celotělová plísňová infekce (diseminovaná kokcidioidomykóza)
• Rakovina bílých krvinek zvaná vlasatobuněčná leukémie
• Rakovina lymfatické tkáně (Hodgkinův nebo non-Hodgkinův lymfom)
• Kostní dřeň nevytváří dostatek krvinek (aplastická anémie)
• Rakovina krve zvaná mnohočetný myelom
• Skupina poruch, při nichž nedochází k tvorbě nedostatečného množství zdravých krvinek (myelodysplastický syndrom; MDS)
• Nádor nervové tkáně zvaný neuroblastom
• Onemocnění kostní dřeně, které vede k abnormálnímu nárůstu krevních buněk (polycythemia vera)
• Abnormální tvorba bílkovin v tkáních a orgánech (amyloidóza)
• Porucha kostní dřeně, při které je dřeň nahrazena vláknitou jizvou (myelofibróza)
• Kostní dřeň produkuje příliš mnoho krevních destiček (trombocytémie)
• Rakovina bílých krvinek zvaná Waldenströmova makroglobulinemie
• Nevysvětlitelná anémie, trombocytopenie (nízký počet krevních destiček) nebo leukopenie (nízký počet WBC)

V místě vpichu může dojít k určitému krvácení. Vážnější rizika, jako je závažné krvácení nebo infekce, jsou velmi vzácná.

Biopsie - kostní dřeň

• Aspirace kostní dřeně
• Kostní biopsie

Bates I, Burthem J. Biopsie kostní dřeně. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, eds. Dacie a Lewis Praktická hematologie. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.7.

Chernecky CC, Berger BJ. Vzorek pro aspirační analýzu kostní dřeně (biopsie, skvrna železa v kostní dřeni, skvrna železa, kostní dřeň). In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratorní testy a diagnostické postupy. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 241-244.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Základní vyšetření krve a kostní dřeně. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: kap. 30.