Oftalmoskopie

Oftalmoskopie je vyšetření zadní části oka (fundus), které zahrnuje sítnici, optický disk, choroid a krevní cévy.

Existují různé typy oftalmoskopie.

• Přímá oftalmoskopie. Budete sedět v zatemněné místnosti. Poskytovatel zdravotní péče provádí tuto zkoušku zářením paprsku světla žákem pomocí nástroje zvaného oftalmoskop. Oftalmoskop je velký asi jako baterka. Má lehké a různé drobné čočky, které poskytovateli umožňují sledovat zadní část oční bulvy.
• Nepřímá oftalmoskopie. Budete buď ležet, nebo sedět v poloklonu. Poskytovatel drží vaše oko otevřené, zatímco do oka svítí velmi jasné světlo pomocí nástroje nasazeného na hlavě. (Nástroj vypadá jako hornické světlo.) Poskytovatel sleduje zadní část oka prostřednictvím čočky držené blízko vašeho oka. Určitý tlak může být aplikován na oko pomocí malé, tupé sondy. Budete požádáni, abyste se podívali různými směry. Tato zkouška se obvykle používá k hledání oddělené sítnice.
• Štíhlá lampa oftalmoskopie. Budete sedět na židli s nástrojem umístěným před vámi. Budete požádáni, abyste si opřeli bradu a čelo o oporu, abyste udrželi hlavu v klidu. Poskytovatel použije mikroskopickou část štěrbinové lampy a malou čočku umístěnou blízko přední části oka. Poskytovatel vidí s touto technikou přibližně to samé jako s nepřímou oftalmoskopií, ale s větším zvětšením.

Vyšetření oftalmoskopií trvá asi 5 až 10 minut.

Nepřímá oftalmoskopie a oftalmoskopie se štěrbinovou lampou se často provádějí po umístění očních kapek k rozšíření (dilataci) zornic. Přímou oftalmoskopii a oftalmoskopii se štěrbinovou lampou lze provádět s nebo bez dilatace zornice.

Měli byste informovat svého poskytovatele, pokud:

• Jste alergičtí na jakékoli léky
• Užíváte nějaké léky
• Mít glaukom nebo rodinnou anamnézu glaukomu

Jasné světlo bude nepříjemné, ale test není bolestivý.

Poté, co vám světlo zasvítí do očí, můžete krátce vidět obrázky. Světlo je jasnější s nepřímou oftalmoskopií, takže pocit z vidění následných obrazů může být větší.

Tlak na oko během nepřímé oftalmoskopie může být mírně nepohodlný, ale neměl by být bolestivý.

Pokud se používají oční kapky, mohou po vložení do očí krátce štípat. Můžete mít také neobvyklou chuť v ústech.

Oftalmoskopie se provádí jako součást rutinního fyzického nebo úplného očního vyšetření.

Používá se k detekci a hodnocení příznaků odloučení sítnice nebo očních onemocnění, jako je glaukom.

Oftalmoskopie může být také provedena, pokud máte známky nebo příznaky vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo jiných onemocnění, která ovlivňují cévy.

Sítnice, krevní cévy a optický disk vypadají normálně.

Abnormální výsledky lze pozorovat na oftalmoskopii s některým z následujících stavů:

• Virový zánět sítnice (CMV retinitida)
• Cukrovka
• Glaukom
• Vysoký krevní tlak
• Ztráta ostrého vidění v důsledku věkem podmíněné makulární degenerace
• Melanom oka
• Problémy s optickým nervem
• Oddělení světlocitlivé membrány (sítnice) v zadní části oka od jejích nosných vrstev (trhlina sítnice nebo její oddělení)

Oftalmoskopie je považována za přesnou o 90% až 95%. Dokáže detekovat časná stadia a účinky mnoha závažných onemocnění. Za podmínek, které nelze zjistit oftalmoskopií, mohou být užitečné další techniky a zařízení.

Pokud dostanete kapky k rozšíření očí pro oftalmoskopii, vaše vidění bude rozmazané.

• Noste sluneční brýle, abyste chránili oči před slunečním zářením, které by mohlo vaše oči poškodit.
• Nechte vás někoho odvézt domů.
• Kapky obvykle odezní za několik hodin.

Samotný test nepředstavuje žádné riziko. Ve vzácných případech dilatační oční kapky způsobují:

• Útok glaukomu s úzkým úhlem
• Závrať
• Sucho v ústech
• proplachování
• Nevolnost a zvracení

Pokud existuje podezření na glaukom s úzkým úhlem, dilatační kapky se obvykle nepoužívají.

Funduskopie; Funduskopická zkouška

• Oko
• Boční pohled na oko (řez)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Oční nástroje. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Oči. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidelův průvodce fyzickým vyšetřením. 8. vydání. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: kap.11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr a kol. Komplexní oční lékařské oční vyhodnocení upřednostňuje doporučené postupy. Oftalmologie. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.