Bronchoskopie

Bronchoskopie je test pro zobrazení dýchacích cest a diagnostiku plicních onemocnění. Může být také použit při léčbě některých plicních stavů.

Bronchoskop je zařízení sloužící k vidění uvnitř dýchacích cest a plic. Rozsah může být flexibilní nebo tuhý. Téměř vždy se používá flexibilní obor. Je to trubice široká méně než jeden palec (1 centimetr) a dlouhá asi 2 stopy (60 centimetrů). Ve vzácných případech se používá tuhý bronchoskop.

• Pravděpodobně dostanete léky do žíly (IV nebo intravenózně), které vám pomohou uvolnit se. Nebo můžete spát v celkové anestezii, zvláště pokud používáte tuhý rozsah.
• Znecitlivující lék (anestetikum) bude nastříkán do úst a krku. Pokud se bronchoskopie provádí nosem, bude do nosní dírky, kterou prochází trubice, umístěno znecitlivující želé.
• Rozsah je jemně vložen. Nejspíš vás to zpočátku rozkašle. Kašel přestane, jakmile znecitlivující droga začne účinkovat.
• Váš poskytovatel zdravotní péče může zaslat solný roztok hadičkou. Toto umyje plíce a umožní vašemu poskytovateli sbírat vzorky plicních buněk, tekutin, mikrobů a dalších materiálů uvnitř vzduchových vaků. Tato část postupu se nazývá laváž.
• Někdy mohou bronchoskopem procházet drobné štětce, jehly nebo kleště, aby se z plic odebraly velmi malé vzorky tkáně (biopsie).
• Váš poskytovatel může během zákroku také umístit stent do dýchacích cest nebo zobrazit plíce pomocí ultrazvuku. Stent je malý zdravotnický prostředek podobný trubičce. Ultrazvuk je bezbolestná zobrazovací metoda, která umožňuje vašemu poskytovateli nahlédnout do vašeho těla.
• Někdy se ultrazvuk používá k vidění lymfatických uzlin a tkání kolem dýchacích cest.
• Na konci postupu je obor odstraněn.

Postupujte podle pokynů k přípravě na test. Pravděpodobně vám bude řečeno:

• Po dobu 6 až 12 hodin před testem nejezte ani nepijte.
• Před zahájením léčby neužívejte aspirin, ibuprofen nebo jiné léky na ředění krve. Zeptejte se poskytovatele, kdo vám provede bronchoskopii, zda a kdy přestat užívat tyto léky.
• Zajistěte jízdu do az nemocnice.
• Zajistěte pomoc s prací, péčí o děti nebo jinými úkoly, protože si příští den budete pravděpodobně muset odpočinout.

Test se nejčastěji provádí ambulantně a ve stejný den pojedete domů. Zřídka může být nutné, aby někteří lidé zůstali přes noc v nemocnici.

K uvolnění a znecitlivění krčních svalů se používá lokální anestetikum. Dokud tento lék nezačne účinkovat, můžete cítit tekutinu stékající po zadní části krku. To může způsobit kašel nebo zvracení.

Jakmile lék začne účinkovat, můžete cítit tlak nebo mírné tahání, jak se trubice pohybuje vaší průdušnicí. Ačkoli máte pocit, že nejste schopni dýchat, když máte hadičku v krku, nehrozí to. Léky, které dostáváte k relaxaci, pomohou s těmito příznaky. Pravděpodobně většinu postupu zapomenete.

Když anestetikum odezní, může se vám několik dní škrábat v krku. Po testu se vaše schopnost kašlat (reflex kašle) vrátí za 1 až 2 hodiny. Až do návratu reflexu kašle vám nebude dovoleno jíst ani pít.

Možná budete mít bronchoskopii, která vašemu poskytovateli pomůže diagnostikovat plicní problémy. Váš poskytovatel bude moci zkontrolovat vaše dýchací cesty nebo odebrat bioptický vzorek.

Běžné důvody pro provedení bronchoskopie pro diagnostiku jsou:

• Zobrazovací test ukázal abnormální změny plic, jako je růst nebo nádor, změny nebo zjizvení plicní tkáně nebo kolaps jedné oblasti plic.
• K biopsii lymfatických uzlin v blízkosti plic.
• Abychom zjistili, proč kašlete na krev.
• Vysvětlit dušnost nebo nízkou hladinu kyslíku.
• Zjistit, zda se ve vašich dýchacích cestách nenachází cizí předmět.
• Máte kašel, který trval více než 3 měsíce bez zjevné příčiny.
• Máte infekci v plicích a hlavních dýchacích cestách (průduškách), kterou nelze diagnostikovat jiným způsobem nebo potřebujete určitý typ diagnózy.
• Vdechli jste toxický plyn nebo chemikálii.
• Zjistit, zda dochází k odmítnutí plic po transplantaci plic.

Můžete také podstoupit bronchoskopii k léčbě plic nebo dýchacích cest. Lze například provést:

• Odstraňte z dýchacích cest tekutinové nebo hlenové zátky
• Odstraňte cizí předmět z dýchacích cest
• Rozšířit (rozšířit) dýchací cesty, které jsou zablokované nebo zúžené
• Vypusťte absces
• Léčte rakovinu pomocí řady různých technik
• Umyjte dýchací cesty

Normální výsledky znamenají, že jsou nalezeny normální buňky a tekutiny. Nejsou vidět žádné cizí látky ani ucpání.

Mnoho poruch může být diagnostikováno bronchoskopií, včetně:

• Infekce bakteriemi, viry, houbami, parazity nebo tuberkulózou.
• Poškození plic související s reakcemi alergického typu.
• Plicní poruchy, při kterých se hluboké plicní tkáně zapálí v důsledku reakce imunitního systému a poté se poškodí. Lze například najít změny ze sarkoidózy nebo revmatoidní artritidy.
• Rakovina plic nebo rakovina v oblasti mezi plicemi.
• Zúžení (stenóza) průdušnice nebo průdušek.
• Akutní odmítnutí po transplantaci plic.

Hlavní rizika bronchoskopie jsou:

• Krvácení z míst biopsie
• Infekce

Existuje také malé riziko pro:

• Abnormální srdeční rytmy
• Dýchací potíže
• Horečka
• Srdeční infarkt u lidí se stávajícím srdečním onemocněním
• Nízký obsah kyslíku v krvi
• Sbalená plíce
• Bolest krku

Mezi rizika při použití celkové anestézie patří:

• Bolest svalů
• Změna krevního tlaku
• Pomalejší srdeční frekvence
• Nevolnost a zvracení

Fiberoptická bronchoskopie; Rakovina plic - bronchoskopie; Pneumonie - bronchoskopie; Chronické onemocnění plic - bronchoskopie

• Bronchoskopie
• Bronchoskopie

Christie NA. Operativní otolaryngologie: bronchoskopie. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Operativní otolaryngologická chirurgie hlavy a krku. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostická bronchoskopie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Hodnocení pacienta s plicním onemocněním. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Principy plicní medicíny. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.3.