Biopsie kožních lézí

Biopsie kožní léze je, když je odstraněno malé množství kůže, aby bylo možné ji vyšetřit. Pokožka je testována, aby zjistila stav kůže nebo nemoci. Kožní biopsie může vašemu poskytovateli zdravotní péče pomoci diagnostikovat nebo vyloučit problémy, jako je rakovina kůže nebo psoriáza.

Většinu postupů lze provést v kanceláři vašeho poskytovatele nebo v ambulantní lékařské ordinaci. Existuje několik způsobů, jak provést kožní biopsii. Jaký postup máte, závisí na umístění, velikosti a typu léze. Léze je abnormální oblast kůže. Může to být hrudka, bolest nebo oblast barvy kůže, která není normální.

Před biopsií váš poskytovatel znecitliví oblast kůže, abyste nic necítili. Níže jsou popsány různé typy biopsií kůže.

Oholte biopsii

• Váš poskytovatel používá malou čepel nebo holicí strojek k odstranění nebo škrábání nejvzdálenějších vrstev kůže.
• Celá nebo část léze je odstraněna.
• Nebudete potřebovat stehy. Tento postup ponechá malou odsazenou oblast.
• Tento typ biopsie se často provádí při podezření na rakovinu kůže nebo vyrážku, která se zdá být omezena na horní vrstvu kůže.

PUNCH BIOPSY

• Váš poskytovatel používá k odstranění hlubších vrstev kůže nástroj pro dělení kůže podobný nástroji na krájení souborů cookie. Odstraněná oblast má přibližně tvar a velikost gumy na tužky.
• Pokud existuje podezření na infekci nebo poruchu imunity, může váš poskytovatel provést více než jednu biopsii. Jedna z biopsií je vyšetřena pod mikroskopem, druhá je odeslána do laboratoře k testování, například na bakterie (kožní kultura).
• Zahrnuje celou lézi nebo její část. Pro uzavření oblasti můžete mít stehy.
• Tento typ biopsie se často provádí k diagnostice vyrážek.

VÝBORNÁ BIOPSIE

• Chirurg používá chirurgický nůž (skalpel) k odstranění celé léze. To může zahrnovat hluboké vrstvy kůže a tuku.
• Oblast je uzavřena stehy, aby se pokožka spojila.
• Pokud je biopsie provedena na velké ploše, může chirurg použít kožní štěp nebo chlopeň k nahrazení odstraněné kůže.
• Tento typ biopsie se nejčastěji provádí při podezření na druh rakoviny kůže nazývaný melanom.

NEREZNÁ BIOPSIE

• Tento postup vyžaduje kousek velké léze.
• Kousek výrůstku je odříznut a odeslán do laboratoře k vyšetření. V případě potřeby můžete mít stehy.
• Po stanovení diagnózy lze zbytek růstu léčit.
• Tento typ biopsie se nejčastěji provádí k diagnostice kožních vředů nebo onemocnění, která postihují tkáň pod kůží, například tukovou tkáň.

Sdělte svému poskytovateli:

• O léčivých přípravcích, které užíváte, včetně vitamínů a doplňků, bylinných přípravků a léků bez předpisu
• Pokud máte nějaké alergie
• Pokud máte problémy s krvácením nebo užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin, warfarin, klopidogrel, dabigatran, apixaban nebo jiné léky
• Pokud jste nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná

Postupujte podle pokynů poskytovatele, jak se připravit na biopsii.

Váš poskytovatel může objednat biopsii kůže:

• Diagnostikovat příčinu kožní vyrážky
• Ujistěte se, že růst kůže nebo kožní léze není rakovina kůže
  

Tkáň, která byla odstraněna, se zkoumá pod mikroskopem. Výsledky se nejčastěji vracejí za několik dní až týden nebo déle.

Pokud je kožní léze benigní (ne rakovina), možná nebudete potřebovat další léčbu. Pokud nebyla v době biopsie odstraněna celá kožní léze, můžete se vy a váš poskytovatel rozhodnout, že ji zcela odstraníte.

Jakmile biopsie potvrdí diagnózu, váš poskytovatel zahájí plán léčby. Některé z kožních problémů, které mohou být diagnostikovány, jsou:

• Psoriáza nebo dermatitida
• Infekce bakteriemi nebo plísněmi
• Melanom
• Rakovina kůže bazálních buněk
• Spinocelulární rakovina kůže

Rizika kožní biopsie mohou zahrnovat:

• Infekce
• Jizva nebo keloidy

Během procedury budete mírně krvácet.

Půjdete domů s obvazem přes oblast. Oblast biopsie může být něžná několik dní poté. Můžete mít malé množství krvácení.

V závislosti na tom, jaký typ biopsie jste podstoupili, dostanete pokyny, jak pečovat:

• Oblast biopsie kůže
• Stehy, pokud je máte
• Kožní štěp nebo klopa, pokud ji máte

Cílem je udržovat oblast čistou a suchou. Dávejte pozor, abyste v blízkosti oblasti nenarazili nebo nenatáhli kůži, což by mohlo způsobit krvácení. Pokud máte stehy, budou vytaženy asi za 3 až 14 dní.

Pokud trpíte mírným krvácením, přitlačte na oblast přibližně 10 minut. Pokud krvácení nepřestane, okamžitě zavolejte svého poskytovatele. Měli byste také kontaktovat svého poskytovatele, pokud máte známky infekce, například:

• Více zarudnutí, otoku nebo bolesti
• Odtok z řezu nebo kolem něj, který je silný, opálený, zelený nebo žlutý nebo špatně voní (hnis)
• Horečka

Jakmile se rána zahojí, můžete mít jizvu.

Kožní biopsie; Oholení biopsie - kůže; Punch biopsie - kůže; Excizivní biopsie - kůže; Incizní biopsie - kůže; Rakovina kůže - biopsie; Melanom - biopsie; Rakovina dlaždicových buněk - biopsie; Rakovina bazálních buněk - biopsie

• Bazocelulární karcinom - detail
• Melanom - krk
• Kůže

Dinulos JGH. Dermatologické chirurgické zákroky. In: Dinulos JGH, ed. Habifova klinická dermatologie: Barevný průvodce diagnostikou a terapií. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.

High WA, Tomasini CF, Argenziano G, Zalaudek I. Základní principy dermatologie. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Pfenninger JL. Kožní biopsie. In: Fowler GC, eds. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 26.