Terapeutické hladiny léků

Terapeutické hladiny léku jsou laboratorní testy, které sledují množství léčiva v krvi.

Je nutný vzorek krve. Většinu času se krev odebírá z žíly umístěné na vnitřní straně lokte nebo na zadní straně ruky.

Budete se muset připravit na některé testy na úrovni drog.

• Váš poskytovatel zdravotní péče vám řekne, zda potřebujete změnit dobu, kdy užíváte některý z vašich léků.
• NEZastavujte ani neměňte své léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem.

Po zavedení jehly můžete pocítit mírnou bolest nebo bodnutí. Po odebrání krve můžete také na místě pociťovat pulzování.

U většiny léků potřebujete určitou hladinu drogy v krvi, abyste dosáhli správného účinku. Některé léky jsou škodlivé, pokud hladina stoupne příliš vysoko, a nefungují, pokud jsou hladiny příliš nízké.

Sledování množství léku nalezeného ve vaší krvi umožňuje vašemu poskytovateli zajistit, aby hladiny léku byly ve správném rozmezí.

Testování na úrovni drog je důležité u lidí užívajících drogy, jako jsou:

• Flekainid, prokainamid nebo digoxin, které se používají k léčbě abnormálního srdečního rytmu
• Lithium, které se používá k léčbě bipolární poruchy
• Fenytoin nebo kyselina valproová, které se používají k léčbě záchvatů
• Gentamicin nebo amikacin, což jsou antibiotika používaná k léčbě infekcí

Může být také provedeno testování, aby se zjistilo, jak dobře vaše tělo rozkládá drogu nebo jak interaguje s jinými léky, které potřebujete.

Následuje několik běžně kontrolovaných léků a normální cílové hladiny:

• Acetaminofen: liší se podle použití
• Amikacin: 15 až 25 mcg / ml (25,62 až 42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: 120 až 150 ng / ml (432,60 až 540,75 nmol / l)
• Karbamazepin: 5 až 12 mcg / ml (21,16 až 50,80 mikromol / l)
• Cyklosporin: 100 až 400 ng / ml (83,20 až 332,80 nmol / l) (12 hodin po podání dávky)
• Desipramin: 150 až 300 ng / ml (563,10 až 1126,20 nmol / l)
• Digoxin: 0,8 až 2,0 ng / ml (1,02 až 2,56 nanomol / l)
• Disopyramid: 2 až 5 mcg / ml (5,89 až 14,73 mikromol / l)
• Ethosuximid: 40 až 100 mcg / ml (283,36 až 708,40 mikromol / l)
• Flekainid: 0,2 až 1,0 mcg / ml (0,5 až 2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: 5 až 10 mcg / ml (10,45 až 20,90 mikromol / l)
• Imipramin: 150 až 300 ng / ml (534,90 až 1069,80 nmol / l)
• Kanamycin: 20 až 25 mcg / ml (41,60 až 52,00 mikromol / l)
• Lidokain: 1,5 až 5,0 mcg / ml (6,40 až 21,34 mikromol / l)
• Lithium: 0,8 až 1,2 mEq / L (0,8 až 1,2 mmol / L)
• Methotrexát: liší se podle použití
• Nortriptylin: 50 až 150 ng / ml (189,85 až 569,55 nmol / l)
• Fenobarbital: 10 až 30 mcg / ml (43,10 až 129,30 mikromol / l)
• Fenytoin: 10 až 20 mcg / ml (39,68 až 79,36 mikromol / l)
• Primidon: 5 až 12 mcg / ml (22,91 až 54,98 mikromol / l)
• Prokainamid: 4 až 10 mcg / ml (17,00 až 42,50 mikromol / l)
• Chinidin: 2 až 5 mcg / ml (6,16 až 15,41 mikromol / l)
• Salicylát: liší se podle použití
• Sirolimus: 4 až 20 ng / ml (4 až 22 nmol / l) (12 hodin po podání dávky; liší se podle použití)
• Takrolimus: 5 až 15 ng / ml (4 až 25 nmol / l) (12 hodin po podání dávky)
• Theofylin: 10 až 20 mcg / ml (55,50 až 111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: 5 až 10 mcg / ml (10,69 až 21,39 mikromol / l)
• Kyselina valproová: 50 až 100 mcg / ml (346,70 až 693,40 mikromol / l)

Rozsahy normálních hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit. Poraďte se s poskytovatelem o významu vašich konkrétních výsledků testů.

Výše uvedené příklady ukazují běžná měření výsledků těchto testů. Některé laboratoře používají různá měření nebo mohou testovat různé vzorky.

Hodnoty mimo cílové rozmezí mohou být způsobeny drobnými změnami nebo mohou být znamením, že je třeba upravit dávkování. Pokud jsou naměřené hodnoty příliš vysoké, může vám poskytovatel doporučit, abyste dávku vynechali.

Následují toxické hladiny pro některé z běžně kontrolovaných léků:

• Acetaminofen: vyšší než 250 mcg / ml (1653,50 mikromol / l)
• Amikacin: vyšší než 25 mcg / ml (42,70 mikromol / l)
• Amitriptylin: vyšší než 500 ng / ml (1802,50 nmol / l)
• Karbamazepin: více než 12 mcg / ml (50,80 mikromol / l)
• Cyklosporin: vyšší než 400 ng / ml (332,80 mikromol / l)
• Desipramin: vyšší než 500 ng / ml (1877,00 nmol / l)
• Digoxin: vyšší než 2,4 ng / ml (3,07 nmol / l)
• Disopyramid: vyšší než 5 mcg / ml (14,73 mikromol / l)
• Ethosuximid: vyšší než 100 mcg / ml (708,40 mikromol / l)
• Flekainid: vyšší než 1,0 mcg / ml (2,4 mikromol / l)
• Gentamicin: vyšší než 12 mcg / ml (25,08 mikromol / l)
• Imipramin: vyšší než 500 ng / ml (1783,00 nmol / l)
• Kanamycin: vyšší než 35 mcg / ml (72,80 mikromol / l)
• Lidokain: vyšší než 5 mcg / ml (21,34 mikromol / l)
• Lithium: vyšší než 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Methotrexát: více než 10 mcmol / l (10 000 nmol / l) během 24 hodin
• Nortriptylin: vyšší než 500 ng / ml (1898,50 nmol / l)
• Fenobarbital: vyšší než 40 mcg / ml (172,40 mikromol / l)
• Fenytoin: více než 30 mcg / ml (119,04 mikromol / l)
• Primidon: vyšší než 15 mcg / ml (68,73 mikromol / l)
• Prokainamid: vyšší než 16 mcg / ml (68,00 mikromol / l)
• Chinidin: více než 10 mcg / ml (30,82 mikromol / l)
• Salicylát: více než 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / l)
• Theofylin: více než 20 mcg / ml (111,00 mikromol / l)
• Tobramycin: vyšší než 12 mcg / ml (25,67 mikromol / l)
• Kyselina valproová: vyšší než 100 mcg / ml (693,40 mikromol / l)

Terapeutické monitorování léků

• Krevní test

Clarke W. Přehled monitorování terapeutických léků. In: Clarke W, Dasgupta A, eds. Klinické výzvy v monitorování terapeutických léků. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: kapitola 1.

Diasio RB. Principy farmakoterapie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Nelson LS, Ford MD. Akutní otrava. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toxikologie a monitorování terapeutických léků. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henryho klinická diagnostika a léčba laboratorními metodami. 23. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2017: 23. kap.