Břišní hmota

Břišní hmota je otok v jedné části oblasti břicha (břicha).

Břišní hmota se nejčastěji nalézá při rutinní fyzické prohlídce. Hmota se většinou vyvíjí pomalu. Možná nebudete schopni hmotu cítit.

Lokalizace bolesti pomáhá vašemu poskytovateli zdravotní péče provést diagnózu. Například břicho lze rozdělit do čtyř oblastí:

• Pravý horní kvadrant
• Levý horní kvadrant
• Pravý dolní kvadrant
• Levý dolní kvadrant

Jiné výrazy používané k nalezení polohy bolesti břicha nebo hmot zahrnují:

• Epigastrický - střed břicha těsně pod hrudním košem
• Periumbilical - oblast kolem pupku

Umístění hmoty a její pevnost, struktura a další vlastnosti mohou poskytnout vodítko k její příčině.

Několik stavů může způsobit břišní hmotu:

• Aneuryzma břišní aorty může způsobit pulzující hmotu kolem pupku.
• Distribuce močového měchýře (močový měchýř přeplněný tekutinou) může způsobit pevnou hmotu ve středu dolní části břicha nad pánevními kostmi. V extrémních případech může dosáhnout až k pupku.
• Cholecystitida může způsobit velmi jemnou hmotu, která se cítí pod játry v pravém horním kvadrantu (příležitostně).
• Rakovina tlustého střeva může způsobit hromadění téměř kdekoli v břiše.
• Crohnova choroba nebo obstrukce střev mohou způsobit mnoho jemných mas ve tvaru klobásy kdekoli v břiše.
• Divertikulitida může způsobit hmotu, která se obvykle nachází v levém dolním kvadrantu.
• Nádor žlučníku může způsobit jemnou hmotu nepravidelného tvaru v pravém horním kvadrantu.
• Hydronefróza (ledvina naplněná tekutinou) může způsobit hladkou houbovitou hmotu na jedné nebo obou stranách nebo směrem dozadu (oblast boků).
• Rakovina ledvin může někdy způsobit hromadění břicha.
• Rakovina jater může způsobit pevnou hrudkovitou hmotu v pravém horním kvadrantu.
• Zvětšení jater (hepatomegalie) může způsobit pevnou nepravidelnou hmotu pod pravým hrudním košem nebo na levé straně v oblasti žaludku.
• Neuroblastom, rakovinový nádor, který se často vyskytuje v dolní části břicha, může způsobit hromadění (tato rakovina se vyskytuje hlavně u dětí a kojenců).
• Ovariální cysta může způsobit hladkou, zaoblenou gumovou hmotu nad pánví v dolní části břicha.
• Absces pankreatu může způsobit hromadění v horní části břicha v epigastrické oblasti.
• Pankreatická pseudocysta může způsobit hrudkovitou hmotu v horní části břicha v epigastrické oblasti.
• Karcinom ledvinových buněk může způsobit hladkou, pevnou, ale ne citlivou hmotu poblíž ledvin (obvykle postihuje pouze jednu ledvinu).
• Zvětšení sleziny (splenomegalie) lze někdy pociťovat v levém horním kvadrantu.
• Rakovina žaludku může způsobit hromadění v levé horní části břicha v oblasti žaludku (epigastrické), pokud je rakovina velká.
• Leiomyom dělohy (fibroidy) může způsobit kulatou hrudkovitou hmotu nad pánví v dolní části břicha (někdy ji lze cítit, pokud jsou fibroidy velké).
• Volvulus může způsobit hromadění kdekoli v břiše.
• Obstrukce ureteropelvického spojení může způsobit hromadění v dolní části břicha.

Poskytovatel by měl co nejdříve vyšetřit všechny břišní hmoty.

Změna polohy těla může pomoci zmírnit bolest způsobenou břišní hmotou.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte pulzující bulku v břiše spolu se silnými bolestmi břicha. Může to být známka prasklého aneuryzmatu aorty, což je nouzový stav.

Pokud zaznamenáte jakýkoli typ břišní hmoty, kontaktujte svého poskytovatele.

V nouzových situacích váš poskytovatel provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu.

V nouzové situaci budete nejprve stabilizováni. Poté váš poskytovatel prozkoumá vaše břicho a zeptá se na vaše příznaky a anamnézu, například:

• Kde se nachází hmota?
• Kdy jste si všimli mše?
• Přichází a odchází?
• Změnila se hmota ve velikosti nebo poloze? Stalo se to víceméně bolestivé?
• Jaké další příznaky máte?

V některých případech může být zapotřebí vyšetření pánve nebo konečníku. Testy, které lze provést k nalezení příčiny břišní hmoty, zahrnují:

• Břišní CT
• Ultrazvuk břicha
• Rentgen břicha
• Angiografie
• Barium klystýr
• Krevní testy, jako je CBC a chemie krve
• Kolonoskopie
• EGD
• Studie izotopů
• Sigmoidoskopie

Hmotnost v břiše

• Anatomické památky pro dospělé - pohled zepředu
• Zažívací ústrojí
• Fibroidní nádory
• Aneuryzma aorty

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Břicho. In: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Seidelův průvodce fyzickým vyšetřením. 9. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2019: 18. kap.

Landmann A, Bonds M, Postier R. Akutní břicho. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 21. vydání St. Louis, MO: Elsevier; 2022: kapitola 46.

McQuaid KR. Přístup k pacientovi s gastrointestinálním onemocněním. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 123.