Srdeční šelesty

Srdeční šelest je foukání, chrapot nebo chraplavý zvuk, který slyšíte během tlukotu srdce. Zvuk je způsoben turbulentním (drsným) průtokem krve srdečními chlopněmi nebo v blízkosti srdce.

Srdce má 4 komory:

• Dvě horní komory (síně)
• Dvě dolní komory (komory)

Srdce má chlopně, které se uzavírají s každým úderem srdce, což způsobuje, že krev proudí pouze jedním směrem. Ventily jsou umístěny mezi komorami.

Murmury se mohou stát z mnoha důvodů, například:

• Když se ventil neuzavře těsně a krev uniká dozadu (regurgitace)
• Když krev proudí zúženou nebo tuhou srdeční chlopní (stenóza)

Existuje několik způsobů, jak může váš poskytovatel zdravotní péče popsat šelest:

• Murmury jsou klasifikovány („odstupňovány“) podle toho, jak hlasitě šelest zní se stetoskopem. Hodnocení je na stupnici. Stupeň jsem sotva slyšel. Příkladem popisu šelestu je „šelest stupně II / VI“. (To znamená, že šelest má stupeň 2 na stupnici od 1 do 6).
• Kromě toho je šelest popsán stadiem srdečního rytmu, když je šelest slyšet. Srdeční šelest lze popsat jako systolický nebo diastolický. (Systola je, když srdce vytlačuje krev, a diastola je, když se plní krví.)

Když je šelest znatelnější, poskytovatel to může cítit s dlaní přes srdce. Tomu se říká „vzrušení“.

Poskytovatel bude při zkoušce hledat:

• Vyskytuje se šelest, když srdce odpočívá nebo se stahuje?
• Trvá to po celý tep?
• Mění se to, když se pohybujete?
• Je to slyšet v jiných částech hrudníku, na zádech nebo na krku?
• Kde je šelest slyšet nejhlasitěji?

Mnoho srdečních šelestů je neškodných. Tyto typy šelestů se nazývají nevinné šelesty. Nezpůsobí žádné příznaky ani problémy. Nevinné šelesty nepotřebují léčbu.

Jiné srdeční šelesty mohou naznačovat abnormalitu srdce. Tyto abnormální šelesty mohou být způsobeny:

• Problémy aortální chlopně (aortální regurgitace, aortální stenóza)
• Problémy mitrální chlopně (chronická nebo akutní mitrální regurgitace, mitrální stenóza)
• Hypertrofické kardiomyopatie
• Plicní regurgitace (zpětný tok krve do pravé komory, způsobený selháním plného uzavření plicní chlopně)
• Stenóza plicní chlopně
• Problémy trikuspidální chlopně (trikuspidální regurgitace, trikuspidální stenóza)

Významné šelesty u dětí jsou pravděpodobněji způsobeny:

• Anomální plicní žilní návrat (abnormální tvorba plicních žil)
• Defekt síňového septa (ASD)
• Koarktace aorty
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Defekt komorového septa (VSD)

Mnohočetné šelesty mohou být výsledkem kombinace srdečních problémů.

Děti často mívají jako normální součást vývoje. Tyto šelesty nepotřebují léčbu. Mohou zahrnovat:

• Plíce plicní šelesty
• Stále šelest
• Venózní hučení

Poskytovatel může poslouchat zvuky vašeho srdce umístěním stetoskopu na hruď. Budou vám položeny otázky týkající se vaší anamnézy a příznaků, například:

• Mají ostatní členové rodiny šelesty nebo jiné neobvyklé zvuky srdce?
• Máte rodinnou anamnézu srdečních problémů?
• Máte bolesti na hrudi, mdloby, dušnost nebo jiné dýchací potíže?
• Měli jste otoky, přírůstek hmotnosti nebo vypouklé žíly na krku?
• Má vaše pokožka modravou barvu?

Poskytovatel vás může požádat, abyste dřepěli, stáli nebo zadržovali dech, zatímco něco držíte nebo uchopíte rukama, abyste poslouchali své srdce.

Lze provést následující testy:

• Rentgen hrudníku
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiografie

Zvuky hrudníku - šelesty; Zvuky srdce - abnormální; Murmur - nevinný; Nevinné šelest; Systolický srdeční šelest; Diastolický srdeční šelest

• Srdce - řez středem
• Srdeční chlopně

Fang JC, O’Gara PT. Historie a fyzikální vyšetření: přístup založený na důkazech. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.10.

Goldman L. Přístup k pacientovi s možným kardiovaskulárním onemocněním. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO a kol. 2017 AHA / ACC Zaměřená aktualizace pokynů AHA / ACC z roku 2014 pro léčbu pacientů s chlopňovým srdečním onemocněním: zpráva pracovní skupiny American College of Cardiology / American Heart Association o praktických pokynech. Oběh. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Srdce. In: Swartz MH, ed. Učebnice fyzikální diagnostiky: Historie a vyšetření. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.