Porucha řeči u dospělých

Porucha řeči a jazyka může být některým z několika problémů, které ztěžují komunikaci.

Následují běžné poruchy řeči a jazyka.

AFÁZIE

Afázie je ztráta schopnosti porozumět nebo vyjádřit mluvený nebo psaný jazyk. Obvykle se vyskytuje po mrtvici nebo traumatickém poranění mozku. Může se také objevit u lidí s mozkovými nádory nebo degenerativními chorobami, které ovlivňují jazykové oblasti mozku. Tento termín se nevztahuje na děti, které nikdy nevyvinuly komunikační dovednosti. Existuje mnoho různých typů afázie.

V některých případech afázie se problém nakonec sám napraví, ale v jiných se to nezlepší.

DYSARTHRIE

U dysartrie má člověk problémy s vyjadřováním určitých zvuků nebo slov. Mají špatně vyslovenou řeč (například slurring) a mění se rytmus nebo rychlost řeči. Nervová nebo mozková porucha obvykle znesnadňovala ovládání jazyka, rtů, hrtanu nebo hlasivek, které způsobují řeč.

Dysarthria, což je obtížné vyslovovat slova, je někdy zaměňována s afázií, což je obtížné při vytváření jazyka. Mají různé příčiny.

Lidé s dysartrií mohou mít také problémy s polykáním.

HLASOVÉ PORUCHY

Cokoli, co změní tvar hlasivek nebo způsob jejich práce, způsobí poruchu hlasu. Mohou za to hrudkovité výrůstky, jako jsou uzliny, polypy, cysty, papilomy, granulomy a rakoviny. Tyto změny způsobí, že hlas zní jinak, než jak normálně zní.

Některé z těchto poruch se rozvíjejí postupně, ale kdokoli si může náhle a náhle vyvinout poruchu řeči a jazyka, obvykle s traumatem.

AFÁZIE

• Alzheimerova choroba
• Mozkový nádor (častější u afázie než dysartrie)
• Demence
• Úraz hlavy
• Mrtvice
• Přechodný ischemický záchvat (TIA)

DYSARTHRIE

• Intoxikace alkoholem
• Demence
• Nemoci, které postihují nervy a svaly (neuromuskulární onemocnění), jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS nebo Lou Gehrigova choroba), mozková obrna, myasthenia gravis nebo roztroušená skleróza (MS)
• Trauma obličeje
• Slabost obličeje, jako je Bellova obrna nebo slabost jazyka
• Úraz hlavy
• Chirurgie rakoviny hlavy a krku
• Poruchy nervového systému (neurologické) ovlivňující mozek, jako je Parkinsonova choroba nebo Huntingtonova choroba (častější u dysartrie než afázie)
• Špatně přiléhající zubní protézy
• Nežádoucí účinky léků, které působí na centrální nervový systém, jako jsou narkotika, fenytoin nebo karbamazepin.
• Mrtvice
• Přechodný ischemický záchvat (TIA)

HLASOVÉ PORUCHY

• Růsty nebo uzliny na hlasivkách
• Lidé, kteří intenzivně používají svůj hlas (učitelé, trenéři, hlasové umělce), mají větší pravděpodobnost vzniku hlasových poruch.

U dysartrie patří mezi způsoby, jak pomoci zlepšit komunikaci, mluvit pomalu a používat gesta rukou. Rodina a přátelé musí těm, kteří mají poruchu, věnovat dostatek času na vyjádření. Při komunikaci může pomoci i psaní na elektronickém zařízení nebo použití pera a papíru.

U afázie může být nutné, aby členové rodiny často upozorňovali na orientaci, například na den v týdnu. U afázie často dochází k dezorientaci a zmatku. Může také pomoci použití neverbálních způsobů komunikace.

Je důležité udržovat uvolněné a klidné prostředí a minimalizovat vnější podněty.

• Mluvte normálním tónem hlasu (tento stav není sluchovým ani emocionálním problémem).
• Abyste předešli nedorozuměním, používejte jednoduché fráze.
• Nepředpokládejte, že tomu člověk rozumí.
• Pokud je to možné, poskytněte komunikační prostředky v závislosti na osobě a stavu.

Poradenství v oblasti duševního zdraví může pomoci při depresích nebo frustraci, kterou má mnoho lidí s poruchou řeči.

Obraťte se na poskytovatele, pokud:

• Porucha nebo ztráta komunikace se objevují náhle
• Vyskytuje se jakékoli nevysvětlitelné narušení řeči nebo psaného jazyka

Pokud se problémy neobjevily po mimořádné události, poskytovatel provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Anamnéza může vyžadovat pomoc rodiny nebo přátel.

Poskytovatel se pravděpodobně zeptá na zhoršení řeči. Otázky mohou zahrnovat, kdy se problém vyvinul, zda došlo ke zranění a jaké léky daná osoba užívá.

Diagnostické testy, které lze provést, zahrnují následující:

• Krevní testy
• Mozková angiografie ke kontrole průtoku krve v mozku
• CT nebo MRI sken hlavy pro kontrolu problémů, jako je nádor
• EEG k měření elektrické aktivity mozku
• Elektromyografie (EMG) ke kontrole zdraví svalů a nervů, které svaly řídí
• Lumbální punkce ke kontrole mozkomíšního moku, který obklopuje mozek a míchu
• Testy moči
• Rentgenové záření lebky

Pokud testy zjistí další zdravotní potíže, bude nutné konzultovat další specializované lékaře.

Pro pomoc s problémem řeči bude pravděpodobně nutné konzultovat logopeda a jazykového terapeuta nebo sociálního pracovníka.

Zhoršení jazyka; Porucha řeči; Neschopnost mluvit; Afázie; Dysarthria; Nezřetelná řeč; Poruchy hlasu dysfonie

Kirshner HS. Afázie a afázické syndromy. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Kirshner HS. Dysartrie a apraxie řeči. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Poruchy řeči a jazyka. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 155.