Černé nebo dehtové stolice

Černá nebo dehtovitá stolice s nepříjemným zápachem je známkou problému v horním zažívacím traktu. Nejčastěji naznačuje, že dochází ke krvácení do žaludku, tenkého střeva nebo pravé strany tlustého střeva.

Termín melena se používá k popisu tohoto zjištění.

Černou stolici může způsobit i konzumace černého lékořice, borůvek, klobásy nebo užívání železných pilulek, aktivního uhlí nebo léků obsahujících vizmut (například Pepto-Bismol). Řepa a potraviny s červeným zabarvením mohou někdy způsobit, že stolice vypadají načervenalé. Ve všech těchto případech může lékař otestovat stolici chemickou látkou, aby se vyloučila přítomnost krve.

Krvácení do jícnu nebo žaludku (například s peptickým vředem) může také způsobit zvracení krve.

Barva krve ve stolici může naznačovat zdroj krvácení.

• Černá nebo deštivá stolice může být způsobena krvácením v horní části GI (gastrointestinálního) traktu, jako je jícen, žaludek nebo první část tenkého střeva. V tomto případě je krev tmavší, protože se tráví cestou GI.
• Červená nebo čerstvá krev ve stolici (krvácení z konečníku), je známkou krvácení z dolního GI traktu (konečník a konečník).

Peptické vředy jsou nejčastější příčinou akutního krvácení z horního GI. Černé a deštivé stolice se mohou také objevit kvůli:

• Abnormální krevní cévy
• Slza v jícnu z násilného zvracení (Mallory-Weissova slza)
• Přerušení dodávky krve do části střev
• Zánět žaludeční sliznice (gastritida)
• Trauma nebo cizí těleso
• Rozšířené, zarostlé žíly (nazývané varixy) v jícnu a žaludku, obvykle způsobené jaterní cirhózou
• Rakovina jícnu, žaludku, dvanáctníku nebo ampulky

Okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Všimnete si krve nebo změn barvy stolice
• Zvracíš krev
• Cítíte závratě nebo závratě

U dětí není malé množství krve ve stolici nejčastěji závažné. Nejběžnější příčinou je zácpa. Pokud si všimnete tohoto problému, měli byste to sdělit poskytovateli svého dítěte.

Váš poskytovatel provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Zkouška se zaměří na vaše břicho.

Mohou vám být položeny následující otázky:

• Užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin, warfarin, Eliquis, Pradaxa, Xarelto nebo klopidogrel nebo podobné léky? Užíváte NSAID, jako je ibuprofen nebo naproxen?
• Zažili jste nějaké trauma nebo jste náhodou polkli cizí předmět?
• Jedli jste černé lékořice, olovo, pepto-bismol nebo borůvky?
• Měli jste ve stolici více než jednu epizodu krve? Je každá stolička taková?
• Ztratili jste v poslední době nějakou váhu?
• Je krev pouze na toaletním papíru?
• Jakou barvu má stolička?
• Kdy se problém vyvinul?
• Jaké další příznaky jsou přítomny (bolest břicha, zvracení krve, nadýmání, nadměrná tvorba plynů, průjem nebo horečka)?

Možná budete muset podstoupit jeden nebo více testů, abyste zjistili příčinu:

• Angiografie
• Sken krvácení (nukleární medicína)
• Krevní studie, včetně kompletního krevního obrazu (CBC) a diferenciálu, chemie séra, studie srážlivosti
• Kolonoskopie
• Esophagogastroduodenoscopy nebo EGD
• Kultura stolice
• Zkoušky na přítomnost Helicobacter pylori infekce
• Kapslová endoskopie (pilulka s vestavěnou kamerou, která pořizuje video z tenkého střeva)
• Enteroskopie s dvojitým balónkem (rozsah, který se může dostat do částí tenkého střeva, které nelze dosáhnout pomocí EGD nebo kolonoskopie)

Těžké případy krvácení, které způsobují nadměrnou ztrátu krve a pokles krevního tlaku, mohou vyžadovat chirurgický zákrok nebo hospitalizaci.

Stoličky - krvavé; Melena; Stoličky - černé nebo dehtovité; Krvácení do horní části trávicího traktu; Melenické stolice

• Divertikulitida a divertikulóza - výtok
• Divertikulitida - co se zeptat svého lékaře
• Ulcerózní kolitida - výtok

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinální krvácení. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Principles of Diagnosis and Management in the Adult. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinální krvácení. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinální krvácení. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinální krvácení. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího traktu a jater. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.