Zácpa u kojenců a dětí

Zácpa u kojenců a dětí se vyskytuje, když mají tvrdou stolici nebo mají potíže s stolicí. Dítě může mít bolesti při stolici nebo nemusí být schopné vyprázdnit se po namáhání nebo tlačení.

Zácpa je u dětí běžná. Normální pohyby střev se však u každého dítěte liší.

V prvním měsíci mají kojenci tendenci k vyprazdňování přibližně jednou denně. Poté mohou děti mezi pohyby střev projít několik dní nebo dokonce týden. Je také těžké projít stolicí, protože jejich břišní svaly jsou slabé. Takže děti mají tendenci se namáhat, plakat a zčervenat v obličeji, když mají pohyb střev. To neznamená, že mají zácpu. Pokud jsou pohyby střev měkké, pravděpodobně neexistuje žádný problém.

Známky zácpy u kojenců a dětí mohou zahrnovat:

• Být velmi rozrušený a častěji plivat (kojenci)
• Obtíže s stolicí nebo zdání nepohodlné
• Tvrdá a suchá stolice
• Bolest při vyprazdňování
• Bolest břicha a nadýmání
• Velké a široké stolice
• Krev na stolici nebo na toaletním papíru
• Stopy tekutiny nebo stolice ve spodním prádle dítěte (známka fekálního nárazu)
• Mít méně než 3 stolice týdně (děti)
• Pohybující se tělem v různých polohách nebo sevřený hýždě

Před léčbou zácpy se ujistěte, že má vaše dítě nebo dítě problém:

• Některé děti nemají stolici každý den.
• Některé zdravé děti mají také vždy velmi měkkou stolici.
• Ostatní děti mají pevnou stolici, ale dokážou je bez problémů projít.

Zácpa nastává, když stolice zůstává v tlustém střevě příliš dlouho. Příliš mnoho vody se vstřebává tlustým střevem a zanechává tvrdou a suchou stolici.

Zácpa může být způsobena:

• Ignorujeme nutkání používat toaletu
• Nejíst dostatek vlákniny
• Není dostatek tekutin
• Přechod na tuhou stravu nebo z mateřského mléka na umělou výživu (kojenci)
• Změny situace, jako je cestování, nástup do školy nebo stresující události

Lékařské příčiny zácpy mohou zahrnovat:

• Nemoci střev, jako jsou ty, které postihují střevní svaly nebo nervy
• Další zdravotní stavy, které mají vliv na střeva
• Užívání určitých léků

Děti mohou ignorovat nutkání k vyprázdnění, protože:

• Nejsou připraveni na toaletní výcvik
• Učí se ovládat své pohyby střev
• Měli předchozí bolestivé pohyby střev a chtěli se jim vyhnout
• Nechtějí používat školu nebo veřejnou toaletu

Změny životního stylu mohou vašemu dítěti pomoci vyhnout se zácpě. Tyto změny lze také použít k léčbě.

Pro kojence:

• Mezi jednotlivými krmeními dejte svému dítěti během dne extra vodu nebo džus. Šťáva může pomoci přivést vodu do tlustého střeva.
• Starší než 2 měsíce: Vyzkoušejte dvakrát denně 2 až 4 unce (59 až 118 ml) ovocné šťávy (hroznová, hrušková, jablková, třešňová nebo prořezaná).
• Starší 4 měsíce: Pokud dítě začalo jíst pevnou stravu, vyzkoušejte dvakrát denně kojeneckou výživu s vysokým obsahem vlákniny, jako je hrách, fazole, meruňky, švestky, broskve, hrušky, švestky a špenát.

Pro děti:

• Pijte hodně tekutin každý den. Kolik vám toho může sdělit poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte.
• Jezte více ovoce a zeleniny a potraviny s vysokým obsahem vlákniny, například celozrnné.
• Vyvarujte se určitých potravin, jako jsou sýry, rychlé občerstvení, hotová a zpracovaná jídla, maso a zmrzlina.
• Přestaňte trénovat na toaletu, pokud vaše dítě dostane zácpu. Pokračujte poté, co vaše dítě již nebude mít zácpu.
• Naučte starší děti používat toaletu hned po jídle.

Změkčovače stolice (například ty, které obsahují sodnou sůl dokusátu) mohou pomoci starším dětem. Sypká projímadla, jako je psyllium, mohou pomoci přidat tekutinu a objem do stolice. Čípky nebo jemná projímadla mohou vašemu dítěti pomoci pravidelně vyprázdňovat. Řešení elektrolytů, jako je Miralax, mohou být také účinná.

Některé děti mohou potřebovat klystýr nebo projímadla. Tyto metody by měly být použity pouze v případě, že vláknina, tekutiny a změkčovače stolice neposkytují dostatečnou úlevu.

Nedávejte dětem laxativa ani klystýry, aniž byste se nejprve zeptali svého poskytovatele.

Okamžitě volejte poskytovatele svého dítěte, pokud:

• Kojenec (kromě těch, které jsou pouze kojené) jde 3 dny bez stolice a je zvracení nebo podrážděný

Obraťte se také na poskytovatele svého dítěte, pokud:

• Dítě mladší než 2 měsíce má zácpu
• Děti, které nedojčí, dojdou 3 dny bez vyprázdnění (okamžitě volejte, pokud máte zvracení nebo podrážděnost)
• Dítě zadržuje pohyby střev, aby odolalo tréninku na toaletě
• Ve stolici je krev

Poskytovatel vašeho dítěte provede fyzickou zkoušku. To může zahrnovat rektální vyšetření.

Poskytovatel vám může položit otázky týkající se stravy, příznaků a zvyků vašeho dítěte.

Následující testy mohou pomoci najít příčinu zácpy:

• Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC)
• Rentgenové záření břicha

Poskytovatel může doporučit použití změkčovadel stolice nebo projímadel. Pokud jsou postiženy stolice, mohou být také doporučeny glycerinové čípky nebo solné klystýry.

Nepravidelnost střev; Nedostatek pravidelných stolic

• Zácpa - co se zeptat svého lékaře
• Potraviny s vysokým obsahem vlákniny

• Zdroje vlákniny
• Orgány trávicího systému

Kwan KY. Bolest břicha. In: Olympia RP, O’Neill RM, Silvis ML, eds. Tajemství medicíny urgentní péčes. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Maqbool A, Liacouras CA. Hlavní příznaky a příznaky poruch trávicího traktu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 332.

Národní institut pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin. Zácpa u dětí. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children. Aktualizováno v květnu 2018. Zpřístupněno 14. října 2020.