Krvácení z nosu

Krvácení z nosu je ztráta krve z tkáně lemující nos. Krvácení se nejčastěji vyskytuje pouze v jedné nosní dírce.

Krvácení z nosu je velmi časté. Většina krvácení z nosu se vyskytuje z důvodu drobného podráždění nebo nachlazení.

Nos obsahuje mnoho malých krevních cév, které snadno krvácejí. Vzduch pohybující se nosem může vysušit a dráždit membrány lemující vnitřek nosu. Mohou se tvořit krusty, které při podráždění krvácí. Krvácení z nosu se vyskytuje častěji v zimě, kdy jsou běžné studené viry a vnitřní vzduch má tendenci být suchší.

Většina krvácení z nosu se vyskytuje na přední straně nosní přepážky. Toto je část tkáně, která odděluje dvě strany nosu. U tohoto typu krvácení z nosu může být pro zkušeného odborníka snadné zastavení. Méně často se krvácení z nosu může objevit výše na přepážce nebo hlouběji v nosu, například v dutinách nebo spodní části lebky. Takové krvácení z nosu může být hůře ovladatelné. Avšak krvácení z nosu je zřídka životu nebezpečné.

Nosní krvácení může být způsobeno:

• Podráždění způsobené alergiemi, nachlazením, kýcháním nebo problémy s dutinami
• Velmi studený nebo suchý vzduch
• Silné smrkání nebo sejmutí nosu
• Poranění nosu, včetně zlomeného nosu, nebo předmětu uvízlého v nose
• Operace dutin nebo hypofýzy (transsfenoidální)
• Odchylná přepážka
• Chemické dráždivé látky, včetně léků nebo léků, které se stříkají nebo šňupou
• Nadužívání dekongesčních nosních sprejů
• Ošetření kyslíkem nosními kanylami

Opakovaná krvácení z nosu mohou být příznakem jiného onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, porucha krvácení nebo nádor nosu nebo dutin. Léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) nebo aspirin, mohou způsobit nebo zhoršit krvácení z nosu.

Zastavení krvácení z nosu:

• Posaďte se a jemně stlačte měkkou část nosu mezi palcem a prstem (tak, aby byly nozdry zavřené) po celých 10 minut.
• Nakloňte se dopředu, aby nedošlo k polknutí krve a dýchejte ústy.
• Před kontrolou, zda se krvácení zastavilo, počkejte alespoň 10 minut. Ujistěte se, že máte dostatek času na zastavení krvácení.

Může pomoci přiložit studené obklady nebo led přes nosní můstek. Nebalte vnitřek nosu gázou.

Ležení s krvácením z nosu se nedoporučuje. Několik hodin po krvácení z nosu byste se měli vyvarovat čichání nebo smrkání. Pokud krvácení přetrvává, lze k uzavření malých cév a ke kontrole krvácení někdy použít dekongestant nosního spreje (Afrin, Neosynefrin).

Mezi věci, které můžete udělat, abyste zabránili častému krvácení z nosu, patří:

• Udržujte dům v chladu a do vnitřního vzduchu přidejte vlhkost pomocí odpařovače.
• Použijte nosní solný sprej a ve vodě rozpustné želé (například gel Ayr), abyste zabránili vysychání nosních výstelek v zimě.

Získejte pohotovostní péči, pokud:

• Krvácení se nezastaví po 20 minutách.
• Po poranění hlavy dojde ke krvácení z nosu. To může naznačovat zlomeninu lebky a je třeba provést rentgenové záření.
• Váš nos může být zlomený (například vypadá jako křivý po úderu do nosu nebo jiném zranění).
• Užíváte léky, které zabraňují srážení krve (ředidla krve).
• V minulosti se u vás vyskytly krvácení z nosu, které vyžadovaly odbornou péči.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Vy nebo vaše dítě máte časté krvácení z nosu
• Krvácení z nosu není spojeno s nachlazením nebo jiným drobným podrážděním
• Krvácení z nosu se objevuje po sinusovém nebo jiném chirurgickém zákroku

Poskytovatel provede fyzickou zkoušku. V některých případech vás mohou sledovat příznaky a příznaky nízkého krevního tlaku způsobené ztrátou krve, které se také říká hypovolemický šok (to je vzácné).

Můžete mít následující testy:

• Kompletní krevní obraz
• Nosní endoskopie (vyšetření nosu pomocí kamery)
• Částečné měření času tromboplastinu
• Protrombinový čas (PT)
• CT nosu a dutin

Typ použité léčby bude založen na příčině krvácení z nosu. Léčba může zahrnovat:

• Kontrola krevního tlaku
• Uzavření cévy pomocí tepla, elektrického proudu nebo tyčinek obsahujících dusičnan stříbrný
• Nosní obaly
• Zmenšení zlomeného nosu nebo odstranění cizího tělesa
• Snížení množství léku na ředění krve nebo zastavení podávání aspirinu
• Léčba problémů, které zabraňují normálnímu srážení krve

Možná budete muset navštívit specialistu na ucho, nos a krk (ORL, otolaryngologa) pro další testy a léčbu.

Krvácení z nosu; Epistaxe

• Krvácení z nosu
• Krvácení z nosu

Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngologie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 62.

Savage S.Léčba epistaxe. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaxe. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 42.