Tonzilektomie

Tonsilektomie je chirurgický zákrok k odstranění mandlí.

Mandle jsou žlázy v zadní části krku. Mandle jsou často odstraněny spolu s adenoidními žlázami. Tato operace se nazývá adenoidektomie a nejčastěji se provádí u dětí.

Chirurgický zákrok se provádí, když je dítě v celkové anestezii. Vaše dítě bude spát a bude bez bolesti.

• Chirurg vloží do úst vašeho dítěte malý nástroj, aby ho udržel otevřený.
• Chirurg pak podněcuje, popálí nebo oholí mandle. Rány se hojí přirozeně bez stehů.

Po operaci zůstane vaše dítě v zotavovací místnosti, dokud nebude vzhůru a nebude moci snadno dýchat, kašlat a polykat. Většina dětí odchází domů několik hodin po této operaci.

Mandle pomáhají chránit před infekcemi. Ale děti s velkými mandlemi mohou mít v noci problémy s dýcháním. Mandle mohou také zadržovat přebytečné bakterie, což může vést k častým nebo velmi bolestivým bolestem v krku. V obou případech se dětské mandle staly více škodlivými než ochrannými.

Vy a poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte můžete zvážit tonzilektomii, pokud:

• Vaše dítě má infekce často (7krát nebo vícekrát za 1 rok nebo 5krát nebo vícekrát za rok za poslední 2 roky).
• Vaše dítě zmešká hodně školy.
• Vaše dítě má potíže s dýcháním a nespí dobře, protože mandle blokují dýchací cesty (spánková apnoe).
• Vaše dítě má absces nebo výrůstek na mandlích.
• Vaše dítě dostává časté a obtěžující kameny v mandlích.

Rizika pro jakoukoli anestezii jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce

Zřídka může krvácení po operaci zůstat bez povšimnutí a způsobit velmi špatné problémy. Mnoho spolknutí může být známkou krvácení z mandlí.

Další riziko zahrnuje poranění uvule (měkkého patra).

Poskytovatel vašeho dítěte může požádat vaše dítě o:

• Krevní testy (kompletní krevní obraz, elektrolyty a faktory srážlivosti)
• Fyzická zkouška a anamnéza

Vždy informujte poskytovatele svého dítěte, jaké léky vaše dítě užívá. Zahrňte všechny léky, byliny nebo vitamíny, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Deset dní před operací může být vaše dítě požádáno, aby přestalo užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) a další podobné léky.
• Zeptejte se poskytovatele vašeho dítěte, jaké léky má vaše dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Vaše dítě bude nejčastěji požádáno, aby několik hodin před operací nic nepilo a nejedlo.
• Podejte dítěti jakékoli léky, o kterých vám bylo řečeno, že je máte podat, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Tonzilektomie se nejčastěji provádí v nemocnici nebo v chirurgickém centru. Vaše dítě půjde domů ve stejný den jako chirurgický zákrok. Děti zřídka potřebují zůstat přes noc v nemocnici na pozorování.

Úplné uzdravení trvá přibližně 1 až 2 týdny. Během prvního týdne by se vaše dítě mělo vyhýbat nemocným lidem. Během této doby se vaše dítě nakazí snadněji.

Po chirurgickém zákroku je počet infekcí hrdla nejčastěji nižší, ale vaše dítě se přesto může nakazit.

Odstranění mandlí; Tonsilitida - tonzilektomie; Faryngitida - tonzilektomie; Bolest v krku - tonzilektomie

• Odstranění mandlí a adenoidů - výtok
• Odstranění mandlí - co se zeptat svého lékaře

• Anatomie hrdla
• Tonsilektomie - série

Goldstein NA. Hodnocení a zvládání pediatrické obstrukční spánkové apnoe. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 184.

Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL a kol. Pokyny pro klinickou praxi: Tonsilektomie u dětí (aktualizace). Otolaryngol Surg. 2019; 160 (2): 187-205. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30921525 PMID: 30921525.

Řekl TN. Tonsilektomie a adenoidektomie. In: Fowler GC, eds. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 66.

Wetmore RF. Mandle a adenoidy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 411.