Transuretrální resekce prostaty

Transuretrální resekce prostaty (TURP) je chirurgický zákrok k odstranění vnitřní části prostaty. Dělá se to za účelem léčby příznaků zvětšené prostaty.

Operace trvá přibližně 1 až 2 hodiny.

Před operací vám bude podán lék, abyste necítili bolest. Můžete podstoupit celkovou anestezii, při které spíte a bezbolestně, nebo spinální anestezii, při které jste vzhůru, ale otupělí od pasu a dole.

Chirurg zavede dalekohled trubicí, která nese moč z močového měchýře z penisu. Tento nástroj se nazývá resektoskop. Prostřednictvím rozsahu je umístěn speciální řezný nástroj. Používá se k odstranění vnitřní části prostaty pomocí elektřiny.

Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit tuto operaci, pokud máte benigní hyperplazii prostaty (BPH). S přibývajícím věkem muži prostata často roste. Větší prostata může způsobit problémy s močením. Odstranění části prostaty může tyto příznaky často zlepšit.

TURP lze doporučit, pokud máte:

• Obtížné vyprazdňování močového měchýře
• Časté infekce močových cest
• Krvácení z prostaty
• Kameny močového měchýře se zvětšením prostaty
• Extrémně pomalé močení
• Poškození ledvin v důsledku neschopnosti močit
• Vstávání často v noci na močení
• Problémy s kontrolou močového měchýře kvůli velké prostatě

Před operací vám váš poskytovatel navrhne, abyste provedli změny v tom, jak jíte nebo pijete. Můžete být také požádáni, abyste vyzkoušeli užívání léků. Pokud tyto kroky nepomohou, bude možná nutné odstranit část prostaty. TURP je jedním z nejběžnějších typů operací prostaty. K dispozici jsou také další postupy.

Váš poskytovatel při rozhodování o typu operace zváží následující:

• Velikost vaší prostaty
• Tvé zdraví
• Jaký typ operace můžete chtít
• Závažnost vašich příznaků

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Dýchací problémy
• Infekce, včetně chirurgické rány, plic (zápal plic) nebo močového měchýře nebo ledvin
• Ztráta krve
• Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda během operace
• Reakce na léky

Další rizika jsou:

• Problémy s kontrolou moči
• Ztráta plodnosti spermií
• Problémy s montáží
• Předávání spermatu do močového měchýře místo ven přes močovou trubici (retrográdní ejakulace)
• Uretrální striktura (zúžení vývodu moči z jizvy)
• Syndrom transuretrální resekce (TUR) (tvorba vody během operace)
• Poškození vnitřních orgánů a struktur

Před operací budete mít mnoho návštěv u svého poskytovatele a testy. Vaše návštěva bude zahrnovat:

• Kompletní fyzická zkouška
• Léčba a kontrola cukrovky, vysokého krevního tlaku, problémů se srdcem nebo plicemi a dalších stavů

Pokud jste kuřák, měli byste přestat několik týdnů před operací. Váš poskytovatel vám může dát tipy, jak to udělat.

Vždy informujte svého poskytovatele, jaké léky, vitamíny a další doplňky užíváte, a to i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které mohou ředit vaši krev, jako je aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), a další.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.

V den operace:

• Po půlnoci v noci před operací nejezte a nepijte.
• Vezměte si léky, o kterých vám bylo řečeno, abyste je užili, malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Nejčastěji zůstanete v nemocnici 1 až 3 dny. V některých případech vám může být dovoleno jít domů ve stejný den.

Po operaci budete mít v močovém měchýři malou trubičku zvanou Foleyův katétr, abyste odstranili moč. Váš močový měchýř může být propláchnut tekutinami (zavlažovanými), aby se zabránilo tvorbě sraženin. Moč bude zpočátku vypadat krvavě. Ve většině případů krev zmizí během několika dní. Krev může také prosakovat kolem katétru. Ke vypláchnutí katétru a zabránění jeho ucpání krví může být použito speciální řešení. U většiny lidí bude katétr odstraněn do 1 až 3 dnů.

Hned se budete moci vrátit k normální stravě.

Váš tým zdravotní péče:

• Pomůže vám změnit polohy v posteli.
• Naučte vás cvičit, aby vám tekla krev.
• Naučí vás provádět techniky kašlání a hlubokého dýchání. Měli byste to dělat každé 3 až 4 hodiny.
• Po proceduře vám řeknu, jak se o sebe starat.

Možná budete muset nosit těsné punčochy a používat dýchací přístroj, abyste měli čisté plíce.

Může vám být podán lék ke zmírnění křečí močového měchýře.

TURP většinu času zmírňuje příznaky zvětšené prostaty. Možná trpíte močením, krví v moči, častým močením a potřebujete urgentně močit. To obvykle vyřeší po chvíli.

TURP; Resekce prostaty - transuretrální

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Zvětšená prostata - co se zeptat svého lékaře
• Péče o zavedený katétr
• Kegelova cvičení - péče o sebe
• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Transuretrální resekce prostaty - výtok

• Mužská reprodukční anatomie
• Prostata
• Prostatektomie - řada
• Transuretrální resekce prostaty (TURP) - řada

Foster HE, Dahm P, Kohler TS a kol. Chirurgická léčba symptomů dolních močových cest přisuzovaných benigní hyperplazii prostaty: Dodatek ke směrnici AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Jednoduchá prostatektomie: otevřené a roboticky asistované laparoskopické přístupy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 106.

Milam DF. Transuretrální resekce a transuretrální řez prostaty. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinmanův atlas urologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 67.

Roehrborn CG. Benigní hyperplazie prostaty: etiologie, patofyziologie, epidemiologie a přirozená historie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 103.