Patentovaná oprava urachu

Patentovaná oprava urachu je chirurgický zákrok k odstranění defektu močového měchýře. V otevřeném (nebo patentovaném) urachu je otvor mezi močovým měchýřem a pupkem (pupek). Urach je trubice mezi močovým měchýřem a pupkem, která je přítomna před narozením. Ve většině případů se zavírá po celé délce před narozením dítěte. Otevřený urachus se vyskytuje většinou u kojenců.

Děti, které podstoupí tento chirurgický zákrok, podstoupí celkovou anestezii (spící a bez bolesti).

Chirurg provede řez v dolním břiše dítěte. Poté chirurg najde urachální trubici a vyjme ji. Otvor močového měchýře bude opraven a řez bude uzavřen.

Operaci lze provést také laparoskopem. Jedná se o nástroj, který má na konci malou kameru a světlo.

• Chirurg provede 3 malé chirurgické řezy v břiše dítěte. Chirurg zavede laparoskop do jednoho z těchto řezů a další nástroje do ostatních řezů.
• Chirurg pomocí nástrojů odstraní močovou trubici a uzavře močový měchýř a oblast, kde se trubice spojuje s pupkem (pupek).

Tuto operaci lze provést u dětí mladších 6 měsíců.

Chirurgický zákrok se doporučuje pro patentovaný urachus, který se po narození nezavírá. Problémy, které mohou nastat, když není opravena urachální trubice, zahrnují:

• Vyšší riziko infekcí močových cest
• Vyšší riziko rakoviny močové trubice v pozdějším životě
• Pokračující únik moči z urachu

Rizika pro jakoukoli anestezii jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce
• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic

Další rizika pro tuto operaci jsou:

• Zánět močového měchýře.
• Fistula močového měchýře (spojení mezi močovým měchýřem a kůží) - pokud k tomu dojde, zavede se do močového měchýře katétr (tenká trubice), který odvádí moč. Ponechává se na místě, dokud se močový měchýř nezhojí, nebo může být zapotřebí další chirurgický zákrok.

Chirurg může požádat vaše dítě, aby mělo:

• Kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření.
• Ultrazvuk ledvin.
• Sinogram urachu. Při tomto postupu se do urachálního otvoru vstříkne rentgenově neprůhledné barvivo zvané kontrast a odeberou se rentgenové paprsky.
• Ultrazvuk urachu.
• VCUG (vyprazdňování cystourethrogramu), speciální rentgen, který zajišťuje, že močový měchýř funguje.
• CT nebo MRI.

Vždy informujte poskytovatele zdravotní péče svého dítěte:

• Jaké drogy vaše dítě bere. Zahrňte léky, byliny, vitamíny nebo jiné doplňky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.
• O všech alergiích, které vaše dítě může mít na léky, latex, pásky nebo čističe pleti.

Během dnů před operací:

• Asi 10 dní před operací můžete být požádáni, abyste svému dítěti přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin) a jakékoli jiné léky, které ztěžují srážení krve.
• Zeptejte se, jaké léky má vaše dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Vaše dítě pravděpodobně nebude moci 4 až 8 hodin před operací nic pít ani jíst.
• Podejte svému dítěti jakékoli léky, o kterých vám bylo řečeno, že by je mělo mít, malým douškem vody.
• Poskytovatel vašeho dítěte vám řekne, kdy máte přijít do nemocnice.
• Poskytovatel zajistí, aby vaše dítě nemělo před operací žádné známky nemoci. Pokud je vaše dítě nemocné, může dojít k opoždění operace.

Většina dětí po této operaci zůstává v nemocnici jen několik dní. Většina se rychle zotavuje. Jakmile děti začnou znovu jíst, mohou jíst normální jídlo.

Před opuštěním nemocnice se naučíte, jak pečovat o ránu nebo rány. Pokud byly k uzavření rány použity pásky Steri-Strips, měly by být ponechány na místě, dokud asi za týden samy neodpadnou.

Můžete dostat předpis na antibiotika, abyste zabránili infekci, a na bezpečný lék na bolest.

Výsledek je nejčastěji vynikající.

Patentovaná oprava urachální trubice

• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Patentovaný urachus
• Patentovaná oprava urachu - řada

Frimberger D, Kropp BP. Anomálie močového měchýře u dětí. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 138.

Katz A, Richardson W. Surgery. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Ordon M, Eichel L, Landman J. Základy laparoskopické a robotické urologické chirurgie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.10.

Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH. Vývoj močového systému. In: Schoenwolf GC, Bleyl SB, Brauer PR, Francis-West PH, eds. Larsenova lidská embryologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kap.