Oprava očních svalů

Oprava očních svalů je chirurgický zákrok k nápravě problémů očních svalů, které způsobují strabismus (zkřížené oči).

Cílem této operace je obnovit oční svaly do správné polohy. Pomůže to správnému pohybu očí.

Operace očních svalů se nejčastěji provádí u dětí. Mohou to však udělat i dospělí, kteří mají podobné problémy s očima. Děti budou mít pro tento zákrok nejčastěji celkovou anestezii. Budou spát a nebudou cítit bolest.

V závislosti na problému může jedno nebo obě oči vyžadovat chirurgický zákrok.

Poté, co anestezie nabyla účinku, oční chirurg provede malý chirurgický řez v čiré tkáni pokrývající oční bělmo. Tato tkáň se nazývá spojivka. Poté chirurg vyhledá jeden nebo více očních svalů, které vyžadují operaci. Operace někdy sval posiluje a jindy oslabuje.

• Pro posílení svalu může být část svalu nebo šlachy odstraněna, aby byla kratší. Tento krok v chirurgii se nazývá resekce.
• K oslabení svalu se znovu připojí k bodu dále směrem k zadní části oka. Tento krok se nazývá recese.

Operace u dospělých je obdobná. Ve většině případů jsou dospělí vzhůru, ale dostávají léky, které tuto oblast znecitliví a pomohou jim uvolnit se.

Když se postup provádí u dospělých, použije se nastavitelný steh na oslabeném svalu, aby bylo možné provést drobné změny později ten den nebo následující den. Tato technika má často velmi dobrý výsledek.

Strabismus je porucha, při které se obě oči nelíčí stejným směrem. Oči se proto nezaměřují na stejný objekt současně. Tento stav je běžněji známý jako „zkřížené oči“.

Pokud se strabismus nezlepší brýlemi nebo očními cviky, lze doporučit chirurgický zákrok.

Rizika pro jakoukoli anestezii jsou:

• Reakce na léky proti anestezii
• Dýchací problémy

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krvácející
• Infekce

Některá rizika pro tuto operaci zahrnují:

• Infekce ran
• Poškození oka (vzácné)
• Trvalé dvojité vidění (vzácné)

Oční chirurg vašeho dítěte může požádat o:

• Před zákrokem kompletní anamnéza a fyzikální vyšetření
• Ortoptická měření (měření pohybu očí)

Vždy informujte poskytovatele zdravotní péče svého dítěte:

• Jaké drogy vaše dítě bere
• Zahrňte všechny léky, byliny nebo vitamíny, které jste zakoupili bez lékařského předpisu
• O všech alergiích, které může mít vaše dítě na jakékoli léky, latex, pásky, mýdla nebo čističe pleti

Během dnů před operací:

• Asi 10 dní před operací můžete být požádáni, abyste svému dítěti přestali dávat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) a další ředidla na krev.
• Zeptejte se poskytovatele vašeho dítěte, jaké léky má vaše dítě v den operace stále užívat.

V den operace:

• Vaše dítě bude často několik hodin před operací požádáno, aby nic nepilo a nejedlo.
• Podávejte svému dítěti jakékoli léky, které vám lékař řekl, abyste jej podali malým douškem vody.
• Poskytovatel nebo zdravotní sestra vašeho dítěte vám řekne, kdy máte na operaci dorazit.
• Poskytovatel zajistí, aby vaše dítě bylo dostatečně zdravé pro operaci a nemělo žádné známky nemoci. Pokud je vaše dítě nemocné, může dojít k opoždění operace.

Operace většinou nepotřebuje přenocování v nemocnici. Oči jsou nejčastěji přímo po operaci.

Během zotavování z anestézie a v prvních dnech po operaci by se vaše dítě mělo vyvarovat tření očí. Váš chirurg vám ukáže, jak zabránit vašemu dítěti v tření očí.

Po několika hodinách zotavení může vaše dítě jít domů. Měli byste absolvovat následnou návštěvu u očního chirurga 1 až 2 týdny po operaci.

Abyste zabránili infekci, budete pravděpodobně muset kapat nebo masti do očí svého dítěte.

Operace očních svalů neopravuje špatné vidění líného (amblyopického) oka. Vaše dítě možná bude muset nosit brýle nebo náplast.

Obecně platí, že čím mladší je dítě při provádění operace, tím lepší je výsledek. Oči vašeho dítěte by měly vypadat normálně několik týdnů po operaci.

Oprava křížového oka; Resekce a recese; Oprava strabismu; Operace extraokulárních svalů

• Oprava očních svalů - výtok

• Walleyes
• Před a po opravě strabismu
• Oprava očních svalů - série

Kabáty DK, Olitsky SE. Chirurgie strabismu. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Dětská oftalmologie a strabismus od Taylor & Hoyt. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 86.

Olitsky SE, Marsh JD. Poruchy pohybu a vyrovnání očí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 641.

Robbins SL. Techniky chirurgie strabismu. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 11.13.

Sharma P, Gaur N, Phuljhele S, Saxena R. Co je pro nás ve strabismu nové? Indický J Ophthalmol. 2017; 65 (3): 184-190. PMID: 28440246 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28440246/.