Resekce tlustého střeva

Resekce tlustého střeva je chirurgický zákrok k odstranění celého tlustého střeva nebo jeho části. Tato operace se také nazývá kolektomie. Hrubému střevu se také říká tlusté střevo nebo tlusté střevo.

• Odstranění celého tlustého střeva a konečníku se nazývá proktokolektomie.
• Odstranění celého tlustého střeva, ale ne konečníku, se nazývá subtotální kolektomie.
• Odstranění části tlustého střeva, ale nikoli konečníku, se nazývá částečná kolektomie.

Tlusté střevo spojuje tenké střevo s konečníkem. Normálně stolice prochází tlustým střevem, než opustí tělo konečníkem.

V době operace dostanete celkovou anestezii. Díky tomu nebudete spát a nebudete mít bolesti.

Operaci lze provést laparoskopicky nebo otevřenou operací. V závislosti na tom, jaký chirurgický zákrok máte, provede chirurg jedno nebo více řezů (řezů) v břiše.

Pokud máte laparoskopickou operaci:

• Chirurg provede 3 až 5 malých řezů (řezů) v břiše. Jedním z řezů je zaveden zdravotnický prostředek nazývaný laparoskop. Rozsah je tenká, osvětlená trubice s fotoaparátem na konci. Umožňuje chirurgovi nahlédnout do vašeho břicha. Další lékařské nástroje se zavádějí skrz ostatní řezy.
• Může být také proveden řez v rozmezí 5 až 7,6 centimetru, pokud chirurg potřebuje vložit ruku do břicha, aby cítil nebo odstranil nemocné střevo.
• Vaše břicho je naplněno neškodným plynem, který ho rozšiřuje. To usnadňuje viditelnost a práci v dané oblasti.
• Chirurg zkoumá orgány ve vašem břiše, aby zjistil, zda nejsou nějaké problémy.
• Nemocná část vašeho tlustého střeva je lokalizována a odstraněna. Některé lymfatické uzliny mohou být také odstraněny.

Pokud máte otevřenou operaci:

• Chirurg provede řez 6 až 8 palců (15,2 až 20,3 centimetrů) v dolním břiše.
• Orgány ve vašem břiše jsou vyšetřeny, aby se zjistilo, zda nejsou nějaké problémy.
• Nemocná část vašeho tlustého střeva je lokalizována a odstraněna. Některé lymfatické uzliny mohou být také odstraněny.

U obou druhů operací jsou další kroky:

• Pokud zbývá dostatek zdravého tlustého střeva, konce se sešijí nebo sešijí. Říká se tomu anastomóza. Většina pacientů to má hotové.
• Pokud není k dispozici dostatek zdravého tlustého střeva k opětovnému připojení, chirurg vytvoří otvor nazývaný stoma skrz kůži vašeho břicha. Dvojtečka je připevněna k vnější stěně vašeho břicha. Stolička projde stomií do drenážního vaku mimo vaše tělo. Tomu se říká kolostomie. Kolostomie může být krátkodobá nebo trvalá.

Colektomie obvykle trvá 1 až 4 hodiny.

Resekce tlustého střeva se používá k léčbě mnoha stavů, včetně:

• Blokování ve střevě v důsledku zjizvené tkáně
• Rakovina tlustého střeva
• Divertikulární choroba (onemocnění tlustého střeva)

Další důvody pro resekci střev jsou:

• Familiární polypóza (polypy jsou výrůstky na sliznici tlustého střeva nebo konečníku)
• Poranění, která poškozují tlusté střevo
• Intususcepce (když jedna část střeva tlačí do druhé)
• Prekancerózní polypy
• Těžké gastrointestinální krvácení
• Kroutící se střeva (volvulus)
• Ulcerózní kolitida
• Krvácení z tlustého střeva
• Nedostatek nervových funkcí do tlustého střeva

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krevní sraženiny, krvácení, infekce

Rizika pro tuto operaci jsou:

• Krvácení do břicha
• Vypuklá tkáň chirurgickým řezem, nazývaná řezná kýla
• Poškození okolních orgánů v těle
• Poškození močovodu nebo močového měchýře
• Problémy s kolostomií
• Jizevnatá tkáň, která se tvoří v břiše a způsobuje zablokování střev
• Okraje vašich střev, které jsou sešity, se otevírají (anastomotický únik, který může být život ohrožující)
• Rána se otevřela
• Infekce ran
• Zánět pobřišnice
  

Řekněte svému chirurgovi nebo zdravotní sestře, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Promluvte si se svým chirurgem nebo zdravotní sestrou o tom, jak chirurgický zákrok ovlivní:

• Intimita a sexualita
• Těhotenství
• Sportovní
• Práce

Během 2 týdnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn) a další.
• Zeptejte se chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Kouření zvyšuje riziko problémů, jako je pomalé hojení. Požádejte svého lékaře nebo zdravotní sestru o pomoc s ukončením léčby.
• Okamžitě informujte chirurga, pokud máte před operací nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné onemocnění.
• Můžete být požádáni, abyste podstoupili přípravu střeva, abyste si vyčistili střeva od veškeré stolice. To může zahrnovat zůstat na tekuté stravě několik dní a užívat projímadla.

Den před operací:

• Můžete být požádáni, abyste pili pouze čiré tekutiny, jako je vývar, čirý džus a voda.
• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.

V den operace:

• Užívejte léky, které vám řekl váš lékař, malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Budete v nemocnici 3 až 7 dní. Možná budete muset zůstat déle, pokud byla kolektomie nouzovou operací.

Možná budete muset zůstat déle, pokud vám bylo odstraněno velké množství tlustého střeva nebo pokud se u vás objeví problémy.

Druhý nebo třetí den pravděpodobně budete moci pít čiré tekutiny. Jakmile začne vaše střevo znovu fungovat, přidají se hustší tekutiny a poté měkká jídla.

Po návratu domů postupujte podle pokynů, jak se o sebe během léčení starat.

Většina lidí, kteří mají resekci tlustého střeva, se plně uzdraví. I při kolostomii je většina lidí schopna dělat činnosti, které dělali před operací. Patří sem většina sportů, cestování, práce na zahradě, turistika, jiné outdoorové aktivity a většina druhů prací.

Pokud trpíte dlouhodobým (chronickým) onemocněním, jako je rakovina, Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida, možná budete potřebovat průběžné lékařské ošetření.

Vzestupná kolektomie; Sestupná kolektomie; Příčná kolektomie; Pravá hemikolektomie; Levá hemikolektomie; Nízká přední resekce; Sigmoidní kolektomie; Mezisoučetná kolektomie; Proktokolektomie; Resekce tlustého střeva; Laparoskopická kolektomie; Colectomy - částečné; Abdominální perineální resekce

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Jemná strava
• Výměna stomického vaku
• Ileostomie a vaše dítě
• Ileostomie a vaše strava
• Ileostomie - péče o vaši stomii
• Ileostomie - výměna váčku
• Ileostomie - výtok
• Ileostomie - co se zeptat svého lékaře
• Resekce tlustého střeva - výtok
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Druhy ileostomie
• Pokud máte nevolnost a zvracíte

• Tlusté střevo
• Colostomy - Series
• Resekce tlustého střeva - řada

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Laparoskopická operace tlustého střeva a konečníku. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 12. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tlustého střeva a konečníku. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.