Vývoj dítěte - novorozence

Vývoj dítěte se nejčastěji dělí na následující oblasti:

• Poznávací
• Jazyk
• Fyzické, jako je jemná motorika (držení lžíce, kleště) a hrubá motorika (ovládání hlavy, sed a chůze)
• Sociální

FYZICKÝ VÝVOJ

Fyzický vývoj dítěte začíná u hlavy, poté se přesune do jiných částí těla. Například sání přichází před sedáním, které přichází před chůzí.

Novorozenec do 2 měsíců:

• Dokáže zvednout a otočit hlavu, když leží na zádech
• Ruce jsou pěstmi, paže jsou ohnuté
• Krk není schopen podepřít hlavu, když je dítě vytaženo do sedu

Mezi primitivní reflexy patří:

• Babinski reflex, prsty se vejdou ven, když je hladká chodidlo
• Moro reflex (překvapivý reflex), natahuje paže, pak se ohýbá a krátkým výkřikem je přitahuje směrem k tělu; často vyvolané hlasitými zvuky nebo náhlými pohyby
• Palmar uchopí ruku, kojenec zavře ruku a „uchopí“ tvůj prst
• Umístění nohy se prodlouží, když se dotknete chodidla
• Plantární uchopení, dítě ohýbá prsty a přední část chodidla
• Zakořenění a sání, otočí hlavu při hledání bradavky, když se dotknete tváře, a začne sát, když se bradavka dotkne rtů
• Krokování a chůze, podniká svižné kroky, když jsou obě nohy položeny na povrch a tělo je podepřeno
• Tonická odezva krku, levá paže se rozšiřuje, když se dítě dívá doleva, zatímco pravá paže a noha se ohýbají dovnitř a naopak

3 až 4 měsíce:

• Lepší kontrola očních svalů umožňuje kojencům sledovat objekty.
• Začíná ovládat akce rukou a nohou, ale tyto pohyby nejsou vyladěny. Dítě může začít při plnění úkolů používat obě ruce a pracovat společně. Dítě stále není schopné koordinovat sevření, ale přejíždí předměty, aby je přiblížilo.
• Zvýšené vidění umožňuje dítěti rozeznávat předměty kromě pozadí s velmi malým kontrastem (například knoflík na blůze stejné barvy).
• Dítě se zvedá (horní část trupu, ramena a hlava) s rukama, když leží lícem dolů (na břiše).
• Svaly krku jsou dostatečně vyvinuté, aby umožňovaly kojenci sedět s oporou a udržovat hlavu vzhůru.
• Primitivní reflexy buď již zmizely, nebo začínají mizet.

5 až 6 měsíců:

• Schopen sedět sám, bez podpory, zpočátku jen na okamžiky a poté až na 30 sekund nebo déle.
• Dítě začíná uchopovat bloky nebo kostky pomocí techniky ulnar-palmární uchopení (stisknutí bloku do dlaně při ohýbání nebo ohýbání zápěstí), ale dosud nepoužívá palec.
• Dítě se převaluje zezadu do břicha. Když je dítě na břiše, může dítě tlačit rukama, aby zvedlo ramena a hlavu a rozhlíželo se nebo dosahovalo předmětů.

6 až 9 měsíců:

• Plazení může začít
• Dítě může chodit, zatímco drží ruku dospělého
• Dítě je schopno dlouhodobě sedět bez opory
• Dítě se učí sedět ze stoje
• Dítě se může zatáhnout a držet se ve stoje, zatímco se drží nábytku

9 až 12 měsíců:

• Dítě začíná balancovat, když stojí samo
• Dítě podniká kroky, které drží za ruku; může udělat několik kroků sám

ROZVOJ SENZORU

• Slyšení začíná před narozením a je zralé při narození. Dítě preferuje lidský hlas.
• Dotek, chuť a vůně, zralé při narození; dává přednost sladké chuti.
• Vision, novorozenec vidí v rozmezí 20 až 30 centimetrů. Barevné vidění se vyvíjí mezi 4 až 6 měsíci. Do 2 měsíců dokáže sledovat pohybující se objekty až o 180 stupňů a upřednostňuje tváře.
• Smysly vnitřního ucha (vestibulární), kojenec reaguje na kývání a změny polohy.

VÝVOJ JAZYKA

Plakat je velmi důležitý způsob komunikace. Do třetího dne života dítěte mohou matky rozeznat pláč vlastního dítěte od pláče ostatních dětí. Do prvního měsíce života většina rodičů pozná, jestli pláč jejich dítěte znamená hlad, bolest nebo hněv. Plač také způsobí, že mléko kojící matky poklesne (naplní prsa).

Míra pláče v prvních 3 měsících se u zdravého kojence liší od 1 do 3 hodin denně. Kojenci, kteří plačí více než 3 hodiny denně, jsou často popisováni jako mající koliku. Kolika u kojenců je zřídka kvůli problémům s tělem. Ve většině případů se zastaví do 4 měsíců věku.

Bez ohledu na příčinu vyžaduje nadměrný pláč lékařské vyšetření. Může to způsobit rodinný stres, který může vést ke zneužívání dětí.

0 až 2 měsíce:

• Upozornit na hlasy
• Používá řadu zvuků k signalizaci potřeb, jako je hlad nebo bolest

2 až 4 měsíce:

• Coos

4 až 6 měsíců:

• Vydává samohlásky („oo“, „ah“)

6 až 9 měsíců:

• Blábolí
• Fouká bubliny („maliny“)
• Smích

9 až 12 měsíců:

• Napodobuje některé zvuky
• Říká „Mama“ a „Dada“, ale ne konkrétně pro tyto rodiče
• Odpovídá na jednoduché slovní příkazy, například „ne“

CHOVÁNÍ

Chování novorozence je založeno na šesti stavech vědomí:

• Aktivní pláč
• Aktivní spánek
• Ospalé probuzení
• Fušování
• Tiché upozornění
• Tichý spánek

Zdravé děti s normálním nervovým systémem se mohou plynule pohybovat z jednoho stavu do druhého. Srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus a pohyby těla se v každém státě liší.

Mnoho tělesných funkcí není v prvních měsících po narození stabilní. To je normální a u kojenců se liší. Stres a stimulace mohou ovlivnit:

• Pohyby střev
• Říhání
• Škytání
• Barva kůže
• Regulace teploty
• Zvracení
• Zívání

Pravidelné dýchání, při kterém se dýchání znovu začíná a zastavuje, je normální. Není to známka syndromu náhlé smrti kojenců (SIDS). Někteří kojenci po každém krmení zvracejí nebo vyplivnou, ale nemají s nimi nic fyzicky v pořádku. Pokračují v přibývání na váze a normálním vývoji.

Ostatní kojenci chrochtají a sténají, když provádějí stolici, ale produkují měkkou, bezkrevnou stolici a jejich růst a krmení jsou dobré. To je způsobeno nezralými břišními svaly používanými k tlačení a nemusí být léčeno.

Cykly spánku / bdění se liší a stabilizují se až po 3 měsících věku dítěte. Tyto cykly se vyskytují v náhodných intervalech 30 až 50 minut po narození. Jak dítě dozrává, intervaly se postupně zvyšují. Ve věku 4 měsíců bude mít většina kojenců jedno 5hodinové období nepřetržitého spánku denně.

Kojené děti budou krmit přibližně každé 2 hodiny. Kojenci s kojeneckou výživou by měli být schopni jít mezi krmením 3 hodiny. Během období rychlého růstu se mohou krmit častěji.

Nemusíte dávat kojeneckou vodu. Ve skutečnosti by to mohlo být nebezpečné. Dítě, které dostatečně pije, vyprodukuje během 24 hodin 6 až 8 mokrých plenek. Naučit kojence sát dudlík nebo vlastní palec poskytuje pohodlí mezi krmením.

BEZPEČNOST

Bezpečnost je pro kojence velmi důležitá. Založte bezpečnostní opatření na vývojové fázi dítěte. Například ve věku od 4 do 6 měsíců se kojenec může začít převracet. Proto buďte velmi opatrní, když je dítě na přebalovacím pultu.

Zvažte následující důležité bezpečnostní tipy:

• Dávejte pozor na jedy (čisticí prostředky pro domácnost, kosmetiku, léky a dokonce i některé rostliny) ve vaší domácnosti a uchovávejte je mimo dosah kojence. Použijte bezpečnostní západky zásuvky a skříně. Uveďte národní telefonní číslo pro kontrolu jedů - 1-800-222-1222 - poblíž telefonu.
• NEDOVOLTE starším kojencům plazit se nebo chodit po kuchyni, zatímco dospělí nebo starší sourozenci vaří. Zablokujte kuchyň branou nebo umístěte kojence na ohrádku, židličku nebo postýlku, zatímco ostatní vaří.
• NEPIJTE ani nepřenášejte nic horkého, když držíte dítě, aby nedošlo k popálení. Kojenci začnou mávat rukama a popadat předměty po 3 až 5 měsících.
• NENECHÁVEJTE kojence samotné se sourozenci nebo domácími zvířaty. I starší sourozenci nemusí být připraveni zvládnout nouzovou situaci, pokud k ní dojde. Domácí mazlíčci, i když se mohou zdát jemní a milující, mohou neočekávaně reagovat na pláč nebo popadnutí dítěte nebo mohou kojence kojit příliš blízko.
• NENECHÁVEJTE kojence samotného na povrchu, ze kterého se dítě může kroutit, převrátit a spadnout.
• Prvních 5 měsíců života vždy položte své dítě na záda a jděte spát. Ukázalo se, že tato poloha snižuje riziko syndromu náhlé smrti kojenců (SIDS). Jakmile se dítě může převrátit samo, dozrávající nervový systém výrazně snižuje riziko SIDS.
• Naučte se, jak zvládnout udušení u kojence absolvováním certifikovaného kurzu prostřednictvím American Heart Association, amerického Červeného kříže nebo místní nemocnice.
• Nikdy nenechávejte malé předměty v dosahu kojenců, kojenci prozkoumávají své okolí tím, že do úst vkládají vše, co jim přijde do rukou.
• Umístěte své dítě do správné autosedačky pro každý jízda autem, bez ohledu na to, jak krátká je vzdálenost. Používejte autosedačku obrácenou dozadu, dokud není dítěti alespoň 1 rok a neváží 9 kilogramů nebo pokud je to možné, déle. Poté můžete bezpečně přepnout na autosedačku směřující dopředu. Nejbezpečnější místo pro dětskou autosedačku je uprostřed zadního sedadla. Pro řidiče je velmi důležité věnovat pozornost řízení, ne hraní s kojencem. Pokud potřebujete pečovat o kojence, bezpečně zatáhněte auto přes rameno a zaparkujte, než se pokusíte pomoci dítěti.
• Použijte brány na schodech a zablokujte místnosti, které nejsou „dětské“. Pamatujte, že kojenci se mohou naučit plazit nebo sklízet již za 6 měsíců.

ZAVOLEJTE SVÉHO POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍ PÉČE, POKUD:

• Dítě nevypadá dobře, vypadá jinak než normálně nebo jej nelze utěšit držením, houpáním nebo mazlením.
• Růst nebo vývoj dítěte se nejeví jako normální.
• Zdá se, že vaše dítě „ztrácí“ vývojové milníky. Například pokud vaše 9měsíční dítě dokázalo táhnout do stoje, ale ve 12 měsících již není schopno sedět bez podpory.
• Máte obavy kdykoli.

• Lebka novorozence
• Infantilní reflexy
• Vývojové milníky
• Moro reflex

Onigbanjo MT, Feigelman S. První rok. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.22.

Olsson JM. Novorozenec. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.21.