Nosní polypy

Nosní polypy jsou měkké vakovité výrůstky na sliznici nosu nebo dutinách.

Nosní polypy mohou růst kdekoli na sliznici nosu nebo dutinách. Často rostou tam, kde se dutiny otvírají do nosní dutiny. Malé polypy nemusí způsobovat žádné problémy. Velké polypy mohou blokovat vaše dutiny nebo nosní dýchací cesty.

Nosní polypy nejsou rakovina. Zdá se, že rostou kvůli dlouhodobému otoku a podráždění v nose z alergií, astmatu nebo infekce.

Nikdo přesně neví, proč někteří lidé dostávají nosní polypy. Pokud máte některý z následujících stavů, je pravděpodobné, že dostanete nosní polypy:

• Citlivost na aspirin
• Astma
• Dlouhodobé (chronické) infekce dutin
• Cystická fibróza
• Senná rýma

Pokud máte malé polypy, nemusíte mít žádné příznaky. Pokud polypy blokují nosní cesty, může se vyvinout infekce dutin.

Mezi příznaky patří:

• Rýma
• Plněný nos
• Kýchání
• Pocit, že máte ucpaný nos
• Ztráta čichu
• Ztráta chuti
• Bolest hlavy a bolest, pokud máte také infekci dutin
• Chrápání

U polypů můžete mít pocit, že máte vždy studenou hlavu.

Váš poskytovatel zdravotní péče se vám podívá do nosu. Možná budou muset provést nazální endoskopii, aby viděli celý rozsah polypů. Polypy vypadají jako šedivý hroznovitý výrůstek v nosní dutině.

Můžete mít CT vašich dutin. Polypy se objeví jako zakalená místa. Starší polypy mohly rozbít část kosti uvnitř vašich dutin.

Léky pomáhají zmírnit příznaky, ale zřídka se zbaví nosních polypů.

• Nosní steroidní spreje smršťují polypy. Pomáhají odstranit ucpané nosní cesty a rýmu. Po ukončení léčby se příznaky vrátí.
• Kortikosteroidní pilulky nebo tekutina mohou také zmenšit polypy a mohou snížit otoky a ucpání nosu. Účinek ve většině případů trvá několik měsíců.
• Alergické léky mohou pomoci zabránit opětovnému růstu polypů.
• Antibiotika mohou léčit infekci dutin způsobenou bakteriemi. Nemohou léčit polypy nebo infekce dutin způsobené virem.

Pokud léky nefungují nebo máte velmi velké polypy, možná budete potřebovat chirurgický zákrok k jejich odstranění.

• Endoskopická operace dutin se často používá k léčbě polypů. Při tomto postupu používá lékař na konci tenkou osvětlenou trubici s nástroji. Trubka je vložena do nosních průchodů a lékař odstraní polypy.
• Obvykle můžete jít domů ve stejný den.
• Někdy se polypy vrátí, dokonce i po operaci.

Odstranění polypů chirurgicky často usnadňuje dýchání nosem. Postupem času se však nosní polypy často vracejí.

Ztráta čichu nebo chuti se po léčbě léky nebo chirurgickým zákrokem ne vždy zlepší.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Krvácející
• Infekce
• Polypy se vracejí po léčbě

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se vám často obtížně dýchá nosem.

Nemůžete zabránit nosním polypům. Nosní spreje, antihistaminika a alergické výstřely však mohou pomoci zabránit vzniku polypů, které blokují dýchací cesty. Novější léčba, jako je injekční léčba anti-IGE protilátkami, může pomoci zabránit návratu polypů.

Okamžitá léčba infekcí dutin může také pomoci.

• Anatomie hrdla
• Nosní polypy

Bachert C, Calus L, Gevaert P. Rhinosinusitida a nosní polypy. In: Adkinson NF, Bochner BS, Burks AW, et al, eds. Middleton's Allergy: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kapitola 43.

Haddad J, Dodhia SN. Nosní polypy. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 406.

Murr AH. Přístup k pacientovi s poruchami nosu, dutin a uší. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 398.

Soler ZM, Smith TL. Výsledky lékařské a chirurgické léčby chronické rinosinusitidy s nosními polypy i bez nich. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 44.