Glaukom

Glaukom je skupina očních stavů, které mohou poškodit zrakový nerv. Tento nerv posílá obrázky, které vidíte, do vašeho mozku.

Nejčastěji je poškození optického nervu způsobeno zvýšeným tlakem v oku. Toto se nazývá nitrooční tlak.

Glaukom je druhou nejčastější příčinou slepoty ve Spojených státech. Existují čtyři hlavní typy glaukomu:

• Glaukom s otevřeným úhlem
• Glaukom s uzavřeným úhlem, nazývaný také glaukom s uzavřeným úhlem
• Vrozený glaukom
• Sekundární glaukom

Přední část oka je vyplněna čirou tekutinou zvanou komorová voda. Tato tekutina se tvoří v oblasti za barevnou částí oka (duhovky). Opouští oko kanály, kde se setkávají duhovka a rohovka. Tato oblast se nazývá úhel přední komory nebo úhel. Rohovka je čirý povlak na přední straně oka, který je před duhovkou, zornicí a úhlem.

Cokoli, co zpomaluje nebo blokuje tok této tekutiny, způsobí v oku nárůst tlaku.

• U glaukomu s otevřeným úhlem je nárůst tlaku často malý a pomalý.
• U glaukomu s uzavřeným úhlem je nárůst často vysoký a náhlý.
• Oba typy mohou poškodit optický nerv.

Glaukom s otevřeným úhlem je nejběžnějším typem glaukomu.

• Příčina není známa. Zvýšení tlaku oka se v průběhu času děje pomalu. Nemůžeš to cítit.
• Zvýšený tlak tlačí na optický nerv. Poškození optického nervu způsobuje slepá místa ve vašem vidění.
• Glaukom s otevřeným úhlem má tendenci běžet v rodinách. Vaše riziko je vyšší, pokud máte rodiče nebo prarodiče s glaukomem s otevřeným úhlem. Lidé afrického původu jsou také vystaveni vyššímu riziku tohoto onemocnění.

Glaukom s uzavřeným úhlem nastane, když je tekutina náhle ucpaná a nemůže vytékat z oka. To způsobí rychlý a závažný nárůst očního tlaku.

• Dilatační oční kapky a některé léky mohou vyvolat akutní glaukomový záchvat.
• Glaukom s uzavřeným úhlem je stav nouze.
• Pokud jste měli akutní glaukom na jednom oku, hrozí vám riziko pro druhé oko. Váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně ošetří vaše druhé oko, aby zabránil prvnímu útoku na toto oko.

Sekundární glaukom dochází ze známé příčiny. Glaukom s otevřeným i uzavřeným úhlem může být sekundární, pokud je způsoben něčím známým. Příčiny zahrnují:

• Léky jako kortikosteroidy
• Oční onemocnění, jako je uveitida (zánět střední vrstvy oka)
• Nemoci, jako je cukrovka
• Poranění očí

Vrozený glaukom se vyskytuje u dětí.

• Často běží v rodinách.
• Je přítomen při narození.
• Je to způsobeno, když se oko nevyvíjí normálně.

OTEVŘENÝ ÚHEL GLAUCOMA

• Většina lidí nemá žádné příznaky.
• Jakmile zjistíte ztrátu zraku, poškození je již vážné.
• Pomalá ztráta bočního (periferního) vidění (nazývaného také tunelové vidění).
• Pokročilý glaukom může vést k oslepnutí.

GLAUCOM UZAVŘENÝ ÚHELEM

Příznaky mohou na začátku přicházet a odcházet nebo se postupně zhoršovat. Můžete si všimnout:

• Náhlá, silná bolest v jednom oku
• Snížené nebo zakalené vidění, často nazývané „zapařené“ vidění
• Nevolnost a zvracení
• Duhové halo kolem světel
• červené oko
• Oko je oteklé

KONGENITÁLNÍ GLAUCOM

Příznaky jsou nejčastěji pozorovány, když je dítěti několik měsíců.

• Oblačnost přední části oka
• Zvětšení jednoho oka nebo obou očí
• červené oko
• Citlivost na světlo
• Trhání

SEKUNDÁRNÍ GLAUCOM

• Příznaky nejčastěji souvisejí se základním problémem, který způsobuje glaukom.
• V závislosti na příčině mohou být příznaky buď jako glaukom s otevřeným úhlem nebo glaukom s uzavřeným úhlem.

Jediným způsobem, jak diagnostikovat glaukom, je kompletní oční vyšetření.

• Dostanete test na kontrolu očního tlaku. Tomu se říká tonometrie.
• Ve většině případů vám budou podány oční kapky k rozšíření (rozšíření) zornice.
• Když je vaše zornice rozšířená, oční lékař se podívá na vnitřek oka a zrakový nerv.

Oční tlak se liší v různé denní době. Oční tlak může být u některých lidí s glaukomem dokonce normální. Pro potvrzení glaukomu tedy budete potřebovat další testy. Mohou zahrnovat:

• Pomocí speciální čočky se podíváme na úhel oka (gonioskopie).
• Fotografie nebo laserové skenování obrazů uvnitř oka (zobrazování optického nervu).
• Laserové skenování obrazů úhlu oka.
• Kontrola sítnice - sítnice je tkáň citlivá na světlo v zadní části oka.
• Kontrola, jak váš žák reaguje na světlo (reakce pupilárního reflexu).
• 3D pohled na oko (vyšetření štěrbinovou lampou).
• Testování jasnosti vašeho vidění (zraková ostrost).
• Testování zorného pole (měření zorného pole).

Cílem léčby je snížit oční tlak. Léčba závisí na typu glaukomu, který máte.

OTEVŘENÝ ÚHEL GLAUCOMA

• Pokud máte glaukom s otevřeným úhlem, pravděpodobně vám budou podány oční kapky.
• Možná budete potřebovat více než jeden typ. Většinu lidí lze léčit očními kapkami.
• Většina očních kapek používaných dnes má méně nežádoucích účinků než ty, které se používaly v minulosti.
• Také vám mohou být podány pilulky ke snížení nitroočního tlaku.

Pokud samotné kapky nezabírají, možná budete potřebovat další léčbu:

• Laserové ošetření používá bezbolestný laser k otevření kanálů, kde vytéká tekutina.
• Pokud kapky a laserová léčba nefungují, možná budete potřebovat operaci. Lékař otevře nový kanál, aby tekutina mohla uniknout. Pomůže vám to snížit tlak.
• Nedávno byly vyvinuty nové implantáty, které mohou pomoci léčit glaukom u lidí po operaci katarakty.

AKUTNÍ ÚHEL GLAUCOMA

Akutní útok s uzavřeným úhlem představuje lékařskou pohotovost. Pokud nebudete léčeni, můžete oslepnout za několik dní.

• Mohou vám být podány kapky, pilulky a léky podávané do žíly (IV) ke snížení očního tlaku.
• Někteří lidé také potřebují nouzovou operaci nazývanou iridotomie. Lékař používá laser k otevření nového kanálu v duhovce. Někdy se to provádí chirurgickým zákrokem. Nový kanál zmírní útok a zabrání dalšímu útoku.
• Aby se zabránilo útoku na druhé oko, bude stejný postup často prováděn na druhém oku. Toho lze dosáhnout, i když k útoku nikdy nedošlo.

KONGENITÁLNÍ GLAUCOM

• Vrozený glaukom je téměř vždy léčen chirurgicky.
• To se provádí pomocí celkové anestezie. To znamená, že dítě spí a necítí žádnou bolest.

SEKUNDÁRNÍ GLAUCOM

Pokud máte sekundární glaukom, léčba příčiny může pomoci, aby vaše příznaky zmizely. Mohou být také zapotřebí další léčby.

Glaukom s otevřeným úhlem nelze vyléčit. Podle pokynů poskytovatele to můžete spravovat a udržovat si přehled.

Glaukom s uzavřeným úhlem je lékařská pohotovost. Okamžitě potřebujete léčbu, abyste zachránili svou vizi.

Děti s vrozeným glaukomem obvykle dobře fungují, když je operace provedena brzy.

Jak jste na tom se sekundárním glaukomem, záleží na tom, co tento stav způsobuje.

Pokud máte silné bolesti očí nebo náhlou ztrátu zraku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mohou to být příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem.

Nemůžete zabránit glaukomu s otevřeným úhlem. Většina lidí nemá žádné příznaky. Můžete však zabránit ztrátě zraku.

• Kompletní oční vyšetření vám pomůže včas najít glaukom s otevřeným úhlem, když je léčba snadnější.
• Všichni dospělí by měli mít kompletní oční vyšetření do 40 let.
• Pokud vám hrozí glaukom, měli byste podstoupit kompletní oční vyšetření dříve než ve věku 40 let.
• Měli byste mít pravidelné oční vyšetření podle doporučení poskytovatele.

Pokud máte riziko glaukomu s uzavřeným úhlem, může váš poskytovatel doporučit léčbu před útokem, aby se zabránilo poškození očí a ztrátě zraku.

Glaukom s otevřeným úhlem; Chronický glaukom; Chronický glaukom s otevřeným úhlem; Primární glaukom s otevřeným úhlem; Glaukom s uzavřeným úhlem; Glaukom s úzkým úhlem; Glaukom s uzavřeným úhlem; Akutní glaukom; Sekundární glaukom; Vrozený glaukom; Ztráta zraku - glaukom

• Oko
• Zkouška štěrbinovou lampou
• Test zorného pole
• Glaukom
• Zrakový nerv

Výjimečný dohled nad glaukomem v roce 2019: diagnostika a léčba (směrnice NICE NG81) [Internet]. London: National Institute for Health and Care Excellence (UK); 2019 12. září PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Současná lékařská léčba glaukomu. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Léčba založená na důkazech u glaukomu. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Jakou terapii použít u glaukomu. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.23.

Moyer VA; Pracovní skupina preventivních služeb USA. Screening na glaukom: Prohlášení americké pracovní skupiny preventivních služeb. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL a kol. Primární glaukom s otevřeným úhlem má podezření na upřednostňované pokyny pro vzor praxe. Oftalmologie. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.