Pertussis

Pertussis je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění, které způsobuje nekontrolovatelné násilné kašlání. Kašel může ztěžovat dýchání. Když se člověk pokusí nadechnout, je často slyšet hluboký „dávivý“ zvuk.

Pertussis nebo černý kašel je infekce horních cest dýchacích. Je to způsobeno Bordetella pertussis bakterie. Jedná se o závažné onemocnění, které může postihnout lidi v jakémkoli věku a způsobit trvalé zdravotní postižení kojenců, nebo dokonce smrt.

Když infikovaná osoba kýchá nebo kašle, vzduchem se pohybují malé kapičky obsahující bakterie. Nemoc se snadno šíří z člověka na člověka.

Příznaky infekce často trvají 6 týdnů, ale mohou trvat až 10 týdnů.

Počáteční příznaky jsou podobné běžnému nachlazení. Ve většině případů se vyvíjejí asi týden po vystavení bakteriím.

Těžké epizody kašle začínají asi o 10 až 12 dní později. U kojenců a malých dětí někdy kašel končí hlukem. Zvuk je vydáván, když se člověk snaží nadechnout. U kojenců mladších 6 měsíců au starších dětí nebo dospělých je hluk pískání vzácný.

Kašel může způsobit zvracení nebo krátkou ztrátu vědomí. Při zvracení při kašli je třeba vždy zvážit Pertussis. U kojenců jsou běžná dusivá kouzla a dlouhé pauzy v dýchání.

Mezi další příznaky černého kašle patří:

• Rýma
• Mírná horečka, 38,9 ° C nebo nižší
• Průjem

Počáteční diagnóza je nejčastěji založena na příznacích. Pokud však příznaky nejsou zřejmé, může být obtížné diagnostikovat pertussis. U velmi mladých kojenců mohou být příznaky spíše způsobeny pneumonií.

Poskytovatel zdravotní péče může pro jistotu odebrat vzorek hlenu z nosních sekretů. Vzorek je odeslán do laboratoře a testován na pertussis. I když to může nabídnout přesnou diagnózu, test trvá nějakou dobu. Léčba je většinou zahájena dříve, než budou k dispozici výsledky.

Někteří lidé mohou mít kompletní krevní obraz, který ukazuje velké množství lymfocytů.

Pokud je léčba zahájena dostatečně brzy, mohou antibiotika, jako je erythromycin, způsobit rychlejší vymizení příznaků. Bohužel je většině lidí diagnostikována příliš pozdě, když antibiotika nejsou příliš účinná. Léky však mohou pomoci snížit schopnost člověka šířit nemoc na ostatní.

Kojenci mladší 18 měsíců potřebují neustálý dohled, protože jejich dýchání se může během kouzla na kašel dočasně zastavit. Děti se závažnými případy by měly být hospitalizovány.

Lze použít kyslíkový stan s vysokou vlhkostí.

Tekutiny mohou být podávány do žíly, pokud jsou kouzla proti kašli dostatečně silná, aby zabránila tomu, aby osoba pila dostatek tekutin.

U malých dětí mohou být předepsány sedativa (léky, které způsobují ospalost).

Směsi proti kašli, expektorans a potlačující léky nejčastěji nepomáhají. Tyto léky by se neměly používat.

U starších dětí je výhled nejčastěji velmi dobrý. Kojenci mají nejvyšší riziko úmrtí a je třeba je pečlivě sledovat.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Zápal plic
• Křeče
• Záchvatová porucha (trvalá)
• Krvácení z nosu
• Ušní infekce
• Poškození mozku nedostatkem kyslíku
• Krvácení do mozku (mozkové krvácení)
• Mentální postižení
• Zpomalené nebo zastavené dýchání (apnoe)
• Smrt

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás nebo vašeho dítěte objeví příznaky černého kašle.

Zavolejte 911 nebo přejděte na pohotovost, pokud má osoba některý z následujících příznaků:

• Namodralá barva kůže, která naznačuje nedostatek kyslíku
• Období zastaveného dýchání (apnoe)
• Záchvaty nebo křeče
• Vysoká horečka
• Trvalé zvracení
• Dehydratace

Vakcinace DTaP, jedna z doporučených dětských imunizací, chrání děti před pertusovou infekcí. Vakcínu DTaP lze bezpečně podávat kojencům. Doporučuje se pět vakcín DTaP. Nejčastěji se podávají dětem ve věku 2 měsíců, 4 měsíců, 6 měsíců, 15 až 18 měsíců a 4 až 6 let.

Vakcína proti TdaP by měla být podána ve věku 11 nebo 12 let.

Během propuknutí černého kašle by neimunizované děti do 7 let neměly chodit do školy nebo na veřejná shromáždění. Měly by být také izolovány od kohokoli, o kom je známo nebo existuje podezření, že je infikován. To by mělo trvat do 14 dnů od posledního nahlášeného případu.

Doporučuje se také, aby dospělí ve věku 19 let a starší dostali 1 dávku vakcíny TdaP proti pertusi.

TdaP je zvláště důležitý pro zdravotnické pracovníky a pro každého, kdo má blízký kontakt s dítětem mladším než 12 měsíců.

Těhotné ženy by měly dostat dávku TdaP během každého těhotenství mezi 27. a 36. týdnem těhotenství, aby chránily novorozence před černým kašlem.

Černý kašel

• Přehled dýchacího systému

Kim DK, Hunter P. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plán pro dospělé ve věku 19 let nebo starší - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 115-118. PMID: 30730868 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730868.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P; Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP) Pracovní skupina pro imunizaci dětí a dospívajících. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plán pro děti a dospívající ve věku 18 let nebo mladší - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30730870.

Souder E, Long SS. Pertussis (Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 224.

Web Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí. Prohlášení o vakcíně: Vakcína Tdap (tetanus, záškrt a pertus). www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/tdap.pdf. Aktualizováno 24. února 2015. Přístup k 5. září 2019.