Přilnavost

Adheze jsou pruhy tkáně podobné jizvě, které se tvoří mezi dvěma povrchy uvnitř těla a způsobují jejich slepení.

Při pohybu těla jsou vnitřní orgány, jako je střevo nebo děloha, obvykle schopné posunout se a klouzat kolem sebe. Je to proto, že tyto tkáně a orgány v břišní dutině mají hladký kluzký povrch. Zánět (otok), chirurgický zákrok nebo zranění mohou způsobit tvorbu srůstů a zabránit tomuto pohybu. Adheze se mohou objevit téměř kdekoli v těle, včetně:

• Klouby, například rameno
• Oči
• Uvnitř břicha nebo pánve

Adheze se mohou postupem času zvětšovat nebo utahovat. Mohou nastat problémy, pokud adheze způsobí, že orgán nebo část těla:

• Kroutit
• Vytáhněte z polohy
• Být schopen normálního pohybu

Riziko tvorby adhezí je vysoké po operacích střev nebo ženských orgánů. Je méně pravděpodobné, že chirurgický zákrok pomocí laparoskopu způsobí adheze než otevřený chirurgický zákrok.

Mezi další příčiny adhezí v břiše nebo pánvi patří:

• Apendicitida, nejčastěji při prasknutí slepého střeva (prasknutí)
• Rakovina
• Endometrióza
• Infekce v břiše a pánvi
• Radiační léčba

Mohou se vyskytnout adheze kolem kloubů:

• Po operaci nebo traumatu
• S určitými typy artritidy
• Při nadužívání kloubu nebo šlachy

Adheze v kloubech, šlachách nebo vazech ztěžují pohyb kloubu. Mohou také způsobit bolest.

Adheze v břiše (břiše) mohou způsobit zablokování střev. Mezi příznaky patří:

• Nadýmání nebo otok břicha
• Zácpa
• Nevolnost a zvracení
• Už nemůžu předávat benzín
• Bolest v břiše, která je silná a křečovitá

Adheze v pánvi mohou způsobit dlouhodobou (chronickou) bolest pánve.

Většinu času nelze adheze vidět pomocí rentgenových paprsků nebo zobrazovacích testů.

• Hysterosalpingografie může pomoci detekovat adheze uvnitř dělohy nebo vejcovodů.
• Rentgenové záření břicha, baryové kontrastní studie a CT skeny mohou pomoci detekovat ucpání střev způsobené adhezí.

Endoskopie (způsob pohledu do těla pomocí pružné trubice, která má na konci malou kameru) může pomoci diagnostikovat adheze:

• Hysteroskopie se dívá dovnitř dělohy
• Laparoskopie vypadá uvnitř břicha a pánve

Pro oddělení adhezí lze provést chirurgický zákrok. To může orgánu umožnit normální pohyb a zmírnění příznaků. Riziko více adhezí však stoupá s více operacemi.

V závislosti na umístění adhezí může být v době operace umístěna bariéra, která pomůže snížit pravděpodobnost návratu adhezí.

Výsledek je ve většině případů dobrý.

Adheze mohou způsobit různé poruchy v závislosti na postižených tkáních.

• V oku může adheze duhovky k čočce vést k glaukomu.
• Ve střevech mohou adheze způsobit částečnou nebo úplnou obstrukci střev.
• Adheze uvnitř děložní dutiny mohou způsobit stav nazývaný Ashermanův syndrom. To může způsobit, že žena bude mít nepravidelný menstruační cyklus a nebude moci otěhotnět.
• Adheze pánve, které zahrnují zjizvení vejcovodů, mohou vést k neplodnosti a reprodukčním problémům.
• Adheze břicha a pánve mohou způsobit chronickou bolest.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte:

• Bolest břicha
• Neschopnost předávat benzín
• Nevolnost a zvracení, které nezmizí
• Bolest v břiše, která je silná a křečovitá

Adheze pánve; Intraperitoneální adheze; Intrauterinní adheze

• Pánevní adheze
• Ovariální cysta

Kulaylat MN, Dayton MT. Chirurgické komplikace. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.12.

Kuemmerle JF. Zánětlivá a anatomická onemocnění střeva, pobřišnice, mezenterií a omenta. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 133.

Web National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Adheze břicha. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Aktualizováno v červnu 2019. Zpřístupněno 24. března 2020.