Potrat

Potrat je spontánní ztráta plodu před 20. týdnem těhotenství (ztráta těhotenství po 20. týdnu se nazývá mrtvé porody). Potrat je přirozeně se vyskytující událost, na rozdíl od lékařských nebo chirurgických potratů.

Potrat může být také nazýván „spontánním potratem“. Další podmínky pro předčasnou ztrátu těhotenství zahrnují:

• Úplný potrat: Všechny produkty (tkáně) početí opouští tělo.
• Neúplný potrat: Pouze některé produkty početí opouštějí tělo.
• Nevyhnutelné potraty: Příznaky nelze zastavit a dojde k potratu.
• Infikovaný (septický) potrat: Infikuje se výstelka dělohy (dělohy) a všechny zbývající produkty početí.
• Zmeškaný potrat: Těhotenství je ztraceno a produkty početí neopouštějí tělo.

Váš poskytovatel zdravotní péče může také použít výraz „hrozící potrat“. Příznaky tohoto stavu jsou břišní křeče s vaginálním krvácením nebo bez něj. Jsou známkou toho, že může dojít k potratu.

Většina potratů je způsobena problémy s chromozomy, které znemožňují vývoj dítěte. Ve vzácných případech tyto problémy souvisejí s geny matky nebo otce.

Jiné možné příčiny potratu mohou zahrnovat:

• Zneužívání drog a alkoholu
• Vystavení toxinům z prostředí
• Problémy s hormony
• Infekce
• Nadváha
• Fyzické problémy s reprodukčními orgány matky
• Problém s imunitní odpovědí těla
• Závažná tělesná (systémová) onemocnění matky (například nekontrolovaný diabetes)
• Kouření

Přibližně polovina všech oplodněných vajíček zemře a spontánně se ztratí (potratí), obvykle dříve, než žena zjistí, že je těhotná. U žen, které vědí, že jsou těhotné, potratí asi 10% až 25%. K většině potratů dochází během prvních 7 týdnů těhotenství. Míra potratu klesá po zjištění srdečního rytmu dítěte.

Riziko potratu je vyšší:

• U žen, které jsou starší - riziko se zvyšuje po 30 letech a mezi 35 a 40 lety se ještě zvyšuje a nejvyšší je po 40 letech.
• U žen, které již několikrát potratily.

Možné příznaky potratu mohou zahrnovat:

• Bolesti dolní části zad nebo bolesti břicha, které jsou tupé, ostré nebo křeče
• Materiál tkáně nebo sraženiny, který přechází z pochvy
• Vaginální krvácení, s nebo bez břišních křečí

Během vyšetření pánve může váš poskytovatel vidět, že se váš děložní čípek otevřel (rozšířil) nebo ztenčil (efekt).

Může být proveden ultrazvuk břicha nebo vagíny ke kontrole vývoje a srdečního rytmu dítěte a množství vašeho krvácení.

Mohou být provedeny následující krevní testy:

• Krevní skupina (pokud máte Rh-negativní krevní skupinu, vyžadovala byste léčbu Rh-imunoglobulinem).
• Kompletní krevní obraz (CBC) k určení, kolik krve bylo ztraceno.
• HCG (kvalitativní) k potvrzení těhotenství.
• HCG (kvantitativní) se provádí každých několik dní nebo týdnů.
• Počet bílých krvinek (WBC) a diferenciál k vyloučení infekce.

Dojde-li k potratu, měla by se vyšetřit tkáň procházející z pochvy. To se provádí k určení, zda se jednalo o normální placentu nebo hydatidiformní krtek (vzácný růst, který se tvoří uvnitř dělohy brzy v těhotenství). Je také důležité zjistit, zda v děloze zůstává nějaká těhotenská tkáň. Ve vzácných případech může mimoděložní těhotenství vypadat jako potrat. Pokud jste tkáň prošli, zeptejte se svého poskytovatele, zda by měla být tkáň odeslána k genetickému testování. To může být užitečné k určení, zda existuje léčitelná příčina potratu.

Pokud těhotenská tkáň přirozeně neopouští tělo, můžete být pečlivě sledováni po dobu až 2 týdnů. K odstranění zbývajícího obsahu z dělohy může být zapotřebí chirurgický zákrok (sací kyretáž, D a C) nebo lék.

Po léčbě ženy obvykle obnoví normální menstruační cyklus během 4 až 6 týdnů. Jakékoli další vaginální krvácení by mělo být pečlivě sledováno. Často je možné okamžitě otěhotnět. Před opětovným otěhotněním se doporučuje počkat jeden normální menstruační cyklus.

Ve vzácných případech lze pozorovat komplikace potratu.

Infikovaný potrat může nastat, pokud po potratu v děloze zůstane jakákoli tkáň z placenty nebo plodu. Mezi příznaky infekce patří horečka, vaginální krvácení, které se nezastaví, křeče a páchnoucí vaginální výtok. Infekce mohou být vážné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Ženy, které ztratí dítě po 20 týdnech těhotenství, dostávají různou lékařskou péči. Tomu se říká předčasný porod nebo zánik plodu. To vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Po potratu mohou být ženy a jejich partneři smutní. To je normální. Pokud vaše pocity smutku nezmizí nebo se zhorší, vyhledejte radu od rodiny a přátel, stejně jako od vašeho poskytovatele. U většiny párů však historie potratu nesnižuje šance na zdravé dítě v budoucnu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Během těhotenství máte vaginální krvácení s křečemi nebo bez nich.
• Jste těhotná a všimněte si tkáně nebo materiálu podobného sraženině, který prochází vaší pochvou. Shromážděte materiál a přiveďte jej ke kontrole k poskytovateli.

Včasná a úplná prenatální péče je nejlepší prevencí komplikací těhotenství, jako je potrat.

Potratům způsobeným systémovými chorobami lze zabránit detekcí a léčením nemoci před těhotenstvím.

Potraty jsou také méně pravděpodobné, pokud se vyhýbáte věcem, které jsou škodlivé pro vaše těhotenství. Patří mezi ně rentgenové záření, rekreační drogy, alkohol, vysoký příjem kofeinu a infekční nemoci.

Pokud má tělo matky potíže s udržením těhotenství, mohou se objevit příznaky, jako je mírné vaginální krvácení. To znamená, že existuje riziko potratu. Ale to neznamená, že k jednomu určitě dojde. Těhotná žena, u které se objeví jakékoli známky nebo příznaky hrozícího potratu, by měla okamžitě kontaktovat svého prenatálního poskytovatele.

Užívání prenatálního doplňku vitaminu nebo kyseliny listové před otěhotněním může výrazně snížit pravděpodobnost potratu a určitých vrozených vad.

Potrat - spontánní; Spontánní potrat; Potrat - zmeškaný; Potrat - neúplný; Potrat - úplný; Potrat - nevyhnutelný; Potrat - infikovaný; Zmeškaný potrat; Neúplný potrat; Úplný potrat; Nevyhnutelný potrat; Infikovaný potrat

• Normální anatomie dělohy (řez)

Catalano PM. Obezita v těhotenství. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 41.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum care. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Základy porodnictví a gynekologie společnosti Hacker & Moore. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontánní potrat a opakovaná ztráta těhotenství; etiologie, diagnostika, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Diskuse o klinicky zaměřených problémech. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, eds. Rozvoj člověka. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Principy klinické cytogenetiky a analýzy genomu. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Thompson & Thompson Genetics in Medicine. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.5.

Reddy UM, Silver RM. Mrtvé narození. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF a kol., Eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 45.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.