Ashermanův syndrom

Ashermanův syndrom je tvorba jizevnaté tkáně v děložní dutině. Problém se nejčastěji objevuje po operaci dělohy.

Ashermanův syndrom je vzácný stav. Ve většině případů se vyskytuje u žen, které podstoupily několik procedur dilatace a kyretáže (D&C).

Těžká pánevní infekce nesouvisející s chirurgickým zákrokem může také vést k Ashermanovu syndromu.

Adheze v děložní dutině se mohou také tvořit po infekci tuberkulózou nebo schistosomiázou. Tyto infekce jsou ve Spojených státech vzácné. Děložní komplikace spojené s těmito infekcemi jsou ještě méně časté.

Adheze mohou způsobit:

• Amenorea (nedostatek menstruace)
• Opakované potraty
• Neplodnost

Tyto příznaky však mohou souviset s několika stavy. Pravděpodobněji indikují Ashermanův syndrom, pokud k nim dojde náhle po D&C nebo jiné operaci dělohy.

Vyšetření pánve ve většině případů neodhalí problémy.

Testy mohou zahrnovat:

• Hysterosalpingografie
• Hysterosonogram
• Transvaginální ultrazvukové vyšetření
• Krevní testy k detekci tuberkulózy nebo schistosomiázy

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k řezání a odstraňování adhezí nebo jizev. To lze nejčastěji provést pomocí hysteroskopie. K tomu se používají malé nástroje a kamera umístěná do dělohy přes děložní čípek.

Po odstranění tkáně jizvy musí být děložní dutina udržována otevřená, zatímco se hojí, aby se zabránilo návratu adhezí. Váš poskytovatel zdravotní péče může na několik dní umístit do dělohy malý balónek. Možná budete muset užívat estrogen, zatímco se děložní výstelka hojí.

V případě infekce možná budete muset užívat antibiotika.

Stresu z nemoci lze často pomoci připojením se k podpůrné skupině. V těchto skupinách sdílejí členové společné zkušenosti a problémy.

Ashermanův syndrom lze často vyléčit chirurgickým zákrokem. Někdy bude zapotřebí více než jeden postup.

Ženy, které jsou neplodné z důvodu Ashermanova syndromu, mohou mít po léčbě dítě. Úspěšné těhotenství závisí na závažnosti Ashermanova syndromu a obtížnosti léčby. Mohou být také zahrnuty další faktory, které ovlivňují plodnost a těhotenství.

Komplikace hysteroskopické operace jsou neobvyklé. Pokud k nim dojde, mohou zahrnovat krvácení, perforaci dělohy a pánevní infekci.

V některých případech léčba Ashermanova syndromu neléčí neplodnost.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vaše menstruace se nevrátí po gynekologické nebo porodnické operaci.
• Po 6 až 12 měsících pokusu nemůžete otěhotnět (hodnocení neplodnosti viz odborník).

Většinu případů Ashermanova syndromu nelze předvídat ani jim nelze zabránit.

Děložní synechie; Intrauterinní adheze; Neplodnost - Asherman

• Děloha
• Normální anatomie dělohy (řez)

Brown D, Levine D. Děloha. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostický ultrazvuk. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Benigní gynekologické léze: vulva, pochva, děložní hrdlo, děloha, vejcovod, vaječník, ultrazvukové zobrazení pánevních struktur. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontánní potrat a opakovaná ztráta těhotenství: etiologie, diagnostika, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. kap.

Williams Z, Scott JR. Opakovaná ztráta těhotenství. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 44.