Leishmanióza

Leishmanióza je infekční onemocnění šířící se kousnutím ženské sandfly.

Leishmanióza je způsobena malým parazitem zvaným leishmaniová prvoky. Prvoky jsou jednobuněčné organismy.

Různé formy leishmaniózy jsou:

• Kožní leishmanióza postihuje kůži a sliznice. Kožní vředy obvykle začínají v místě kousnutí písečnou. U několika lidí se na sliznicích mohou objevit vředy.
• Systémová nebo viscerální leishmanióza postihuje celé tělo. Tato forma se vyskytuje 2 až 8 měsíců poté, co je člověk kousnut písečnou hvězdou. Většina lidí si nepamatuje, že by měla bolest na kůži. Tato forma může vést ke smrtelným komplikacím. Paraziti poškozují imunitní systém snížením počtu buněk bojujících proti chorobám.

Případy leishmaniózy byly hlášeny na všech kontinentech kromě Austrálie a Antarktidy. V Severní a Jižní Americe se toto onemocnění vyskytuje v Mexiku a Jižní Americe. Bylo také hlášeno u vojenského personálu, který se vracel z Perského zálivu.

Příznaky kožní leishmaniózy závisí na tom, kde se léze nacházejí, a mohou zahrnovat:

• Dýchací potíže
• Kožní vředy, které se mohou stát kožními vředy, které se hojí velmi pomalu
• Ucpaný nos, rýma a krvácení z nosu
• Polykací potíže
• Vředy a opotřebení (eroze) v ústech, jazyku, dásních, rtech, nosu a vnitřním nosu

Systémová viscerální infekce u dětí obvykle začíná náhle:

• Kašel
• Průjem
• Horečka
• Zvracení

Dospělí mají obvykle horečku po dobu 2 týdnů až 2 měsíců spolu s příznaky, jako je únava, slabost a ztráta chuti k jídlu. Se zhoršováním nemoci se zvyšuje slabost.

Mezi další příznaky systémové viscerální leishmaniózy patří:

• Obtíže v oblasti břicha
• Horečka, která trvá týdny; může přicházet a odcházet v cyklech
• Noční pocení
• Šupinatá, šedá, tmavá, popelavá kůže
• Řídnutí vlasů
• Ztráta váhy

Váš poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a může zjistit, že vaše slezina, játra a lymfatické uzliny jsou zvětšené. Budete dotázáni, zda si pamatujete, že vás kousaly písečné mušky, nebo jste byli v oblasti, kde je leishmanióza běžná.

Testy, které lze provést k diagnostice stavu, zahrnují:

• Biopsie sleziny a kultury
• Biopsie a kultura kostní dřeně
• Přímý aglutinační test
• Test nepřímé imunofluorescenční protilátky
• Test PCR specifický pro Leishmania
• Biopsie a kultura jater
• Biopsie a kultura lymfatických uzlin
• Kožní test z Černé Hory (není schválen ve Spojených státech)
• Kožní biopsie a kultura

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Kompletní krevní obraz
• Sérologické testování
• Sérový albumin
• Sérové ​​hladiny imunoglobulinů
• Sérové ​​bílkoviny

Sloučeniny obsahující antimon jsou hlavní léky používané k léčbě leishmaniózy. Tyto zahrnují:

• Antimoniát megluminu
• Stiboglukonát sodný

Mezi další léky, které lze použít, patří:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefosin
• Paromomycin
• Pentamidin

Může být nutná plastická chirurgie k nápravě znetvoření způsobeného vředy na obličeji (kožní leishmanióza).

Míra vyléčení je u správného léku vysoká, zejména když je léčba zahájena dříve, než ovlivní imunitní systém. Kožní leishmanióza může vést ke znetvoření.

Smrt je obvykle způsobena spíše komplikacemi (například jinými infekcemi) než samotným onemocněním. K smrti často dochází do 2 let.

Leishmanióza může vést k následujícímu:

• Krvácení (krvácení)
• Smrtící infekce způsobené poškozením imunitního systému
• Znetvoření tváře

Obraťte se na svého poskytovatele, pokud máte příznaky leishmaniózy po návštěvě oblasti, kde je známo, že se nemoc vyskytuje.

Přijetí opatření, aby se zabránilo kousnutí pískomilem, může pomoci předcházet leishmanióze:

• Uvádění jemné síťoviny kolem postele (v oblastech, kde se vyskytuje nemoc)
• Screening oken
• Nosit repelent proti hmyzu
• Nosit ochranný oděv

Opatření v oblasti veřejného zdraví ke snížení výskytu mšic jsou důležitá. Neexistují žádné vakcíny nebo léky, které by bránily leishmanióze.

Kala-azar; Kožní leishmanióza; Viscerální leishmanióza; Leishmanióza starého světa; Nová světová leishmanióza

• Leishmanióza
• Leishmaniasis, mexicana - léze na tváři
• Leishmanióza na prstu
• Leishmania panamensis na noze
• Leishmania panamensis - detail

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Druhy Leishmania: viscerální (kala-azar), kožní a slizniční leishmanióza. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kapitola 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Krevní a tkáňové protistany I: hemoflageláty. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Lidská parazitologie. 5. vyd. Londýn, Velká Británie: Elsevier Academic Press; 2019: kap.6.