Neštovice

Neštovice jsou závažné onemocnění, které se snadno přenáší z člověka na člověka (nakažlivé). Je to způsobeno virem.

Neštovice se šíří z jedné osoby na druhou z kapiček slin. Může se také šířit z prostěradel a oděvů. To je nejvíce nakažlivé během prvního týdne infekce. Může to být i nadále nakažlivé, dokud strupy z vyrážky neodpadnou. Virus může zůstat naživu mezi 6 a 24 hodinami.

Lidé byli jednou očkováni proti této nemoci. Toto onemocnění je však vymýceno od roku 1979. USA přestaly vakcínu proti neštovicím podávat v roce 1972. V roce 1980 Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučila, aby všechny země přestaly očkovat proti neštovicím.

Existují dvě formy neštovic:

• Variola major je závažné onemocnění, které může být život ohrožující u lidí, kteří nebyli očkováni. Byl zodpovědný za velký počet úmrtí.
• Variola minor je mírnější infekce, která málokdy způsobí smrt.

Masivní program WHO vymazal všechny známé viry neštovic ze světa v 70. letech, s výjimkou několika vzorků uložených pro vládní výzkum a předpokládaných biologických zbraní. Vědci pokračují v debatách o tom, zda zabít nebo ne zabít poslední zbývající vzorky viru, nebo jej uchovat pro případ, že by mohl existovat nějaký budoucí důvod k jeho studiu.

Pravděpodobnost vzniku neštovic je větší, pokud:

• Jste laboratorní pracovník, který manipuluje s virem (vzácně)
• Jsou na místě, kde byl virus uvolněn jako biologická zbraň

Není známo, jak dlouho jsou minulá očkování účinná. Lidé, kteří dostali vakcínu před mnoha lety, již nemusí být proti viru plně chráněni.

RIZIKO TERORISMU

Existují obavy, že by se virus neštovic mohl šířit v rámci teroristického útoku. Virus by se mohl šířit ve formě spreje (aerosolu).

Příznaky se nejčastěji vyskytují asi 12 až 14 dní po infikování virem. Mohou zahrnovat:

• Bolesti zad
• Delirium
• Průjem
• Nadměrné krvácení
• Únava
• Vysoká horečka
• Nevolnost
• Zvýšená růžová vyrážka se změní na vředy, které se stanou křupavými 8. nebo 9. den
• Těžká bolest hlavy
• Nevolnost a zvracení

Testy zahrnují:

• DIC panel
• Počet krevních destiček
• Počet bílých krvinek

K identifikaci viru lze použít speciální laboratorní testy.

Vakcína proti neštovicím může zabránit onemocnění nebo zmírnit příznaky, pokud je podána do 1 až 4 dnů poté, co je člověk vystaven této nemoci. Jakmile příznaky začnou, je léčba omezená.

V červenci 2013 dodala společnost SIGA Technologies 59 000 kurzů antivirové drogy tecovirimat strategickému národnímu skladu vlády USA pro použití při možném bioteroristickém incidentu. SIGA podala v roce 2014 návrh na ochranu před úpadkem.

Antibiotika mohou být podávána na infekce, které se vyskytují u lidí, kteří mají neštovice. Užívání protilátek proti nemoci podobné neštovicím (vaccinia imunoglobulin) může pomoci zkrátit dobu trvání onemocnění.

Lidé, u kterých byla diagnostikována neštovice, a lidé, s nimiž byli v úzkém kontaktu, musí být okamžitě izolováni. Budou muset dostat vakcínu a být pečlivě sledováni.

V minulosti to byla velká nemoc. Riziko úmrtí bylo až 30%.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Artritida a infekce kostí
• Otok mozku (encefalitida)
• Smrt
• Oční infekce
• Zápal plic
• Zjizvení
• Těžké krvácení
• Kožní infekce (z vředů)

Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni neštovicím, kontaktujte ihned svého poskytovatele zdravotní péče. Kontakt s virem je velmi nepravděpodobný, pokud jste s virem nepracovali v laboratoři nebo jste nebyli vystaveni bioterorismu.

Mnoho lidí bylo v minulosti očkováno proti neštovicím. Vakcína se již nepodává široké veřejnosti. Pokud je třeba vakcínu podat k potlačení ohniska nákazy, může mít malé riziko komplikací. V současné době může vakcínu dostat pouze vojenský personál, zdravotničtí pracovníci a záchranáři.

Variola - hlavní a vedlejší; Variola

• Léze neštovic

Web Centers for Disease Control and Prevention. Neštovice. www.cdc.gov/smallpox/index.html. Aktualizováno 12. července 2017. Přístup k 17. dubnu 2019.

Damon IK. Neštovice, opice a další neštovice virové infekce. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 372.

Petersen BW, Damon IK. Vírusy orthopox: vakcínie (neštovice), variola (neštovice), opičí neštovice a neštovice. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 135.