Souvislost mezi mnohočetným myelomem a selháním ledvin

Obsah

• Co je mnohočetný myelom?
• Účinky mnohočetného myelomu na tělo
• Selhání ledvin
• Ztráta kostí
• Anémie
• Slabý imunitní systém
• Hyperkalcémie
• Působí proti selhání ledvin
• Dlouhodobý výhled

Co je mnohočetný myelom?

Mnohočetný myelom je rakovina, která se tvoří z plazmatických buněk. Plazmatické buňky jsou bílé krvinky nacházející se v kostní dřeni. Tyto buňky jsou klíčovou součástí imunitního systému. Vytvářejí protilátky, které bojují proti infekci.

Rakovinné plazmatické buňky rychle rostou a ovládají kostní dřeň tím, že blokují zdravé buňky v práci. Tyto buňky vytvářejí velké množství abnormálních proteinů, které cestují po celém těle. Mohou být detekovány v krevním řečišti.

Rakovinné buňky mohou také růst do nádorů nazývaných plasmacytomy. Tento stav se nazývá mnohočetný myelom, když je v kostní dřeni velké množství buněk (> 10% buněk) a jsou zapojeny další orgány.

Účinky mnohočetného myelomu na tělo

Růst myelomových buněk interferuje s produkcí normálních plazmatických buněk. To může způsobit několik zdravotních komplikací. Nejvíce postiženými orgány jsou kosti, krev a ledviny.

Selhání ledvin

Selhání ledvin u mnohočetného myelomu je komplikovaný proces, který zahrnuje různé procesy a mechanismy. Způsob, jakým k tomu dochází, spočívá v tom, že abnormální proteiny cestují do ledvin a ukládají se tam, což způsobuje obstrukci ledvinných tubulů a změněné filtrační vlastnosti. Zvýšená hladina vápníku může navíc způsobit tvorbu krystalů v ledvinách, což způsobuje poškození. Dehydratace a léky, jako jsou NSAID (Ibuprofen, naproxen), mohou také způsobit poškození ledvin.

Kromě selhání ledvin jsou níže uvedeny některé další běžné komplikace z mnohočetného myelomu:

Ztráta kostí

Přibližně 85 procent lidí s diagnostikovaným mnohočetným myelomem trpí úbytkem kostní hmoty, podle Nadace pro výzkum mnohočetného myelomu (MMRF). Nejčastěji postiženými kostmi jsou páteř, pánev a hrudní koš.

Rakovinné buňky v kostní dřeni brání normálním buňkám v opravě lézí nebo měkkých míst, které se tvoří v kostech. Snížená hustota kostí může vést ke zlomeninám a kompresi páteře.

Anémie

Produkce maligních plazmatických buněk narušuje produkci normálních červených a bílých krvinek. Anémie nastává, když je počet červených krvinek nízký. Může to způsobit únavu, dušnost a závratě. Asi 60 procent lidí s myelomem má podle MMRF anémii.

Slabý imunitní systém

Bílé krvinky bojují s infekcí v těle. Rozpoznávají a napadají škodlivé bakterie, které způsobují nemoci. Velké množství rakovinných plazmatických buněk v kostní dřeni vede k nízkému počtu normálních bílých krvinek. To zanechává tělo náchylné k infekci.

Abnormální protilátky produkované rakovinnými buňkami nepomáhají v boji proti infekci. A také mohou předjíždět zdravé protilátky, což vede k oslabení imunitního systému.

Hyperkalcémie

Ztráta kostní tkáně z myelomu způsobuje, že se do krve uvolňuje přebytek vápníku. Lidé s kostními nádory mají zvýšené riziko vzniku hyperkalcémie.

Hyperkalcémie může být také způsobena hyperaktivními příštítnými tělísky. Neléčené případy mohou vést k mnoha různým příznakům, jako je kóma nebo srdeční zástava.

Působí proti selhání ledvin

Existuje několik způsobů, jak lze udržet ledviny zdravé u lidí s myelomem, zvláště když je tento stav podchytěn brzy. Léky zvané bisfosfonáty, které se nejčastěji používají k léčbě osteoporózy, lze užívat ke snížení poškození kostí a hyperkalcémie. Lidé mohou dostat tekutou terapii k rehydrataci těla, a to buď orálně nebo intravenózně.

Protizánětlivé léky zvané glukokortikoidy mohou snížit aktivitu buněk. A dialýza může odebrat část funkce ledvin. Nakonec lze upravit rovnováhu léků podávaných při chemoterapii tak, aby nedošlo k dalšímu poškození ledvin.

Dlouhodobý výhled

Selhání ledvin je běžným účinkem mnohočetného myelomu. Poškození ledvin může být minimální, pokud je stav identifikován a léčen v raných stádiích. K dispozici jsou možnosti léčby, které pomáhají zvrátit poškození ledvin způsobené rakovinou.