Cirhóza

Cirhóza je jizvení jater a špatná funkce jater. Je to poslední fáze chronického onemocnění jater.

Cirhóza je nejčastěji konečným výsledkem chronického poškození jater způsobeného dlouhodobým (chronickým) onemocněním jater. Běžné příčiny chronického onemocnění jater ve Spojených státech jsou:

• Infekce hepatitidou B nebo hepatitidou C.
• Zneužití alkoholu.
• Nahromadění tuku v játrech, které NENÍ způsobeno nadměrným pitím alkoholu (tzv. Nealkoholické tukové onemocnění jater [NAFLD] a nealkoholická steatohepatitida [NASH]). Úzce to souvisí s nadváhou, vysokým krevním tlakem, cukrovkou nebo před cukrovkou a vysokým cholesterolem.

Méně časté příčiny cirhózy zahrnují:

• Když imunitní buňky zaměňují normální buňky jater se škodlivými útočníky a zaútočí na ně
• Poruchy žlučových cest
• Některé léky
• Onemocnění jater předávaná v rodinách

Nemusí existovat žádné příznaky nebo se příznaky mohou objevit pomalu, v závislosti na tom, jak dobře fungují játra. Často je objeveno náhodou, když je rentgen proveden z jiného důvodu.

Mezi časné příznaky patří:

• Únava a ztráta energie
• Špatná chuť k jídlu a hubnutí
• Nevolnost nebo bolest břicha
• Malé červené spider-like krevní cévy na kůži

Jak se zhoršuje funkce jater, mohou příznaky zahrnovat:

• Nahromadění tekutin v nohou (edém) a v břiše (ascites)
• Žlutá barva kůže, sliznic nebo očí (žloutenka)
• Zarudnutí na dlaních rukou
• U mužů impotence, zmenšování varlat a otoky prsou
• Snadná tvorba modřin a abnormální krvácení, nejčastěji z oteklých žil v zažívacím traktu
• Zmatek nebo problémy s myšlením
• Světlá nebo jílovitá stolice
• Krvácení z horního nebo dolního střevního traktu

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou zkoušku, aby vyhledal:

• Zvětšená játra nebo slezina
• Přebytek prsní tkáně
• Oteklé břicho v důsledku příliš velkého množství tekutin
• Zarudlé dlaně
• Červené cévy podobné pavoukům na kůži
• Malá varlata
• Rozšířené žíly ve stěně břicha
• Žluté oči nebo kůže (žloutenka)

Můžete mít následující testy k měření funkce jater:

• Kompletní krevní obraz
• Protrombinový čas
• Funkční testy jater
• Hladina albuminu v krvi

Mezi další testy ke kontrole poškození jater patří:

• Počítačová tomografie (CT) břicha
• Magnetická rezonance (MRI) břicha
• Endoskopie ke kontrole abnormálních žil v jícnu nebo žaludku
• Ultrazvuk břicha

Možná budete potřebovat jaterní biopsii k potvrzení diagnózy.

ZMĚNY ŽIVOTNÍHO STYLU

Některé věci, které můžete udělat, aby vám pomohly postarat se o vaše onemocnění jater, jsou:

• Nepijte žádný alkohol.
• Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem solí, tuků a jednoduchých sacharidů.
• Nechte se očkovat na nemoci, jako je chřipka, hepatitida A a B a pneumokoková pneumonie.
• Poraďte se se svým poskytovatelem o všech lécích, které užíváte, včetně bylin a doplňků a léků, které můžete zakoupit.
• Cvičení.
• Ovládejte své základní metabolické problémy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol.

LÉKY OD VAŠEHO LEKÁŘE

• Pilulky na vodu (diuretika), jak se zbavit hromadění tekutin
• Vitamin K nebo krevní produkty, aby se zabránilo nadměrnému krvácení
• Léky na duševní zmatek
• Antibiotika na infekce

DALŠÍ OŠETŘENÍ

• Endoskopická léčba zvětšených žil v jícnu (varixy)
• Odstranění tekutiny z břicha (paracentéza)
• Zavedení transjugulárního intrahepatálního portosystémového zkratu (TIPS) k opravě průtoku krve v játrech

Když cirhóza postupuje do konečného stádia onemocnění jater, může být zapotřebí transplantace jater.

Stres nemoci můžete často zmírnit připojením se ke skupině podporující onemocnění jater, jejíž členové sdílejí společné zkušenosti a problémy.

Cirhóza je způsobena jizvami jater. Ve většině případů se játra nemohou hojit nebo se vrátit k normální funkci, jakmile je poškození vážné. Cirhóza může vést k vážným komplikacím.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Poruchy krvácení
• Nahromadění tekutiny v břiše (ascites) a infekce tekutiny (bakteriální peritonitida)
• Zvětšené žíly v jícnu, žaludku nebo střevech, které snadno krvácejí (varixy jícnu)
• Zvýšený tlak v cévách jater (portální hypertenze)
• Selhání ledvin (hepatorenální syndrom)
• Rakovina jater (hepatocelulární karcinom)
• Duševní zmatenost, změna úrovně vědomí nebo kóma (jaterní encefalopatie)

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky cirhózy.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte:

• Bolest břicha nebo na hrudi
• Otok břicha nebo ascites, které jsou nové nebo se náhle zhoršují
• Horečka (teplota vyšší než 101 ° F nebo 38,3 ° C)
• Průjem
• Zmatek nebo změna bdělosti, nebo se to zhorší
• Rektální krvácení, zvracení krve nebo krev v moči
• Dušnost
• Zvracení více než jednou denně
• Žloutnutí kůže nebo očí (žloutenka), které jsou nové nebo se rychle zhoršují

NEPIJTE alkohol. Pokud se obáváte pití, obraťte se na svého poskytovatele. Podnikněte kroky k zabránění přenosu hepatitidy B nebo C nebo předání jiným lidem.

Cirhóza jater; Chronické onemocnění jater; Konečné stádium onemocnění jater; Selhání jater - cirhóza; Ascites - cirhóza

• Cirhóza - výtok

• Orgány trávicího systému
• Zažívací ústrojí
• Cirhóza jater - CT

Garcia-Tsao G. Cirhóza a její následky. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Klinické pokyny ACG: alkoholické onemocnění jater. Jsem J. Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Játra. In: Rumack CM, Levine D, eds. Diagnostický ultrazvuk. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 4.